معلومات عن الحمل المنتبذ

يبدأ الحمل ببيضة مخصبة ، وعادة تلتصق البويضة الملقحة ببطانة الرحم ، ويحدث الحمل المنتبذ خارج الرحم عندما تزرع البويضة الملقحة وتنمو خارج التجويف الرئيسي للرحم ، وغالبًا ما يحدث الحمل المنتبذ خارج الرحم في قناة فالوب التي تنقل البويضات من المبيضين إلى الرحم ، ويسمى هذا النوع من الحمل المنتبذ بالحمل الأنبوبي ، وفي بعض الأحيان يحدث الحمل المنتبذ خارج الرحم في مناطق أخرى من الجسم ، مثل المبيض أو تجويف البطن أو الجزء السفلي من الرحم عنق الرحم الذي يتصل بالمهبل .

لا يمكن أن يستمر الحمل خارج الرحم بشكل طبيعي ، ولا تستطيع البويضة المخصبة البقاء على قيد الحياة ، وقد تتسبب الأنسجة النامية في حدوث نزيف يهدد الحياة إذا تركت دون علاج .

أعراض الحمل المنتبذ

قد لا تلاحظ أي أعراض في البداية ، ومع ذلك فإن لدى بعض النساء اللاتي حملن خارج الرحم علامات أو أعراض الحمل المبكرة المعتادة فترة غائبة  وألم في الثدي وغثيان .

إذا أجريت اختبار الحمل فستكون النتيجة إيجابية ، ومع ذلك لا يمكن أن يستمر الحمل المنتبذ خارج الرحم كالمعتاد ، ومع نمو البويضة الملقحة في المكان غير المناسب ، تصبح العلامات والأعراض أكثر وضوحًا .

غالبًا ما تكون العلامات التحذيرية الأولى للحمل المنتبذ خارج الرحم هي النزيف المهبلي الخفيف وألم الحوض ، وإذا تسرب الدم من قناة فالوب ، فقد تشعر بألم في الكتف أو الرغبة في حركة الأمعاء ، وتعتمد الأعراض الخاصة بك على مكان تجمع الدم والأعصاب المتهيجة .

أعراض الحمل المنتبذ الطارئة

إذا استمرت البويضة المخصبة في النمو في قناة فالوب ، فقد تتسبب في تمزق الأنبوب ، ومن المحتمل حدوث نزيف حاد داخل البطن ، وتشمل أعراض هذا الحدث الذي يهدد الحياة الدوار الشديد والإغماء والصدمة .

يجب طلب المساعدة الطبية الطارئة إذا كان لديك أي علامات أو أعراض لحمل خارج الرحم بما في ذلك آلام شديدة في البطن أو الحوض مصحوبة بنزيف مهبلي ، الدوار الشديد أو الإغماء مع الم الكتف .

أسباب حدوث الحمل المنتبذ

يحدث الحمل البوقي وهو النوع الأكثر شيوعًا للحمل المنتبذ عندما تعلق بويضة مخصبة في طريقها إلى الرحم ، غالبًا بسبب تلف قناة فالوب بسبب الالتهاب أو تشوهها ، وقد تلعب الاختلالات الهرمونية أو التطور غير الطبيعي للبيضة الملقحة دورًا أيضًا .

بعض الأشياء التي تجعلك أكثر عرضة للحمل خارج الرحم هي الحمل خارج الرحم السابق ، وإذا كان لديك هذا النوع من الحمل من قبل ، فمن المرجح أن يكون لديك حمل آخر .

التهاب أو عدوى يمكن أن تسبب الالتهابات التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل السيلان أو الكلاميديا ​​، التهابًا في الأنابيب والأعضاء المجاورة الأخرى ، وتزيد من خطر حدوث حمل خارج الرحم .

كما أن علاجات الخصوبة حيث تشير بعض الأبحاث إلى أن النساء اللاتي يعانين من الإخصاب في المختبر أو علاجات مماثلة أكثر عرضة للحمل خارج الرحم ، وقد يؤدي العقم نفسه أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة ، وأيضاً جراحة البوق يمكن أن تزيد الجراحة لتصحيح قناة فالوب المغلقة أو التالفة من خطر الحمل خارج الرحم .

نجد أيضاً أن اختيار تحديد النسل يعطي فرصة نادرة للحمل أثناء استخدام جهاز داخل الرحم ، ومع ذلك إذا كنتِ تحملين ، فمن المرجح أن يكون خارج الرحم ، وإن ربط الأنبوب وهو طريقة دائمة لتحديد النسل تُعرف عادةً باسم ربط الأنابيب ، يزيد أيضًا من خطر الإصابة إذا أصبحت حاملاً بعد هذا الإجراء .

يعد التدخين من أسباب الحمل المنتبذ ويمكن أن يزيد تدخين السجائر قبل الحمل مباشرة من خطر الحمل خارج الرحم ، وكلما دخنت أكثر زادت المخاطر .

مضاعفات الحمل المنتبذ

يمكن أن يتسبب الحمل خارج الرحم في انفجار قناة فالوب ، وبدون علاج يمكن أن يؤدي الأنبوب الممزق إلى نزيف يهدد الحياة .

لا توجد طريقة لمنع الحمل خارج الرحم ، ولكن إليك بعض الطرق لتقليل خطر إصابتك ، حيث يساعد الحد من عدد الشركاء الجنسيين واستخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس على منع العدوى المنقولة جنسيًا وتقليل خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض ، ولا تدخن وإذا قمت بذلك قم بإيقافه قبل محاولة الحمل .

تشخيص الحمل المنتبذ

يمكن أن يساعد فحص الحوض طبيبك في تحديد مناطق الألم أو الرقة أو كتلة في قناة فالوب أو المبيض ، ومع ذلك لا يمكن لطبيبك تشخيص الحمل خارج الرحم بفحصك ، وستحتاج إلى اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية .

التشخيص بواسطة اختبار الحمل

سيطلب طبيبك اختبار دم موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية  للتأكد من أنك حامل ، وتزيد مستويات هذا الهرمون أثناء الحمل ، وقد يتكرر فحص الدم هذا كل بضعة أيام حتى يتمكن اختبار الموجات فوق الصوتية من تأكيد أو استبعاد الحمل خارج الرحم عادة بعد حوالي خمسة إلى ستة أسابيع من الحمل .

تشخيص الموجات فوق الصوتية

تسمح الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لطبيبك برؤية الموقع الدقيق لحملك ، ولإجراء هذا الاختبار يتم وضع جهاز يشبه العصا في المهبل ، ويستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور الرحم والمبايض وقناتي فالوب ويرسل الصور إلى جهاز مراقبة قريب ، ويمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للبطن حيث يتم تحريك عصا الموجات فوق الصوتية على بطنك لتأكيد حملك أو تقييم النزيف الداخلي .

اختبارات الدم الأخرى

سيتم إجراء تعداد دم كامل للتحقق من فقر الدم أو أي علامات أخرى لفقد الدم ، وإذا تم تشخيصك بحمل خارج الرحم ، فقد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات للتحقق من نوع دمك في حالة احتياجك لعملية نقل دم .

علاج الحمل المنتبذ

لا يمكن أن تتطور البويضة الملقحة بشكل طبيعي خارج الرحم ، ولمنع المضاعفات التي تهدد الحياة  يجب إزالة الأنسجة خارج الرحم. اعتمادًا على الأعراض الخاصة بك ومتى تم اكتشاف الحمل خارج الرحم ، يمكن القيام بذلك باستخدام الأدوية أو الجراحة بالمنظار أو جراحة البطن .

غالبًا ما يتم علاج الحمل خارج الرحم المبكر دون نزيف غير مستقر باستخدام دواء يسمى ميثوتريكسات ، والذي يوقف نمو الخلايا ويذيب الخلايا الموجودة ، ويتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن ، ومن المهم جدًا أن يكون تشخيص الحمل خارج الرحم مؤكدًا قبل تلقي هذا العلاج ، وبعد الحقن سيطلب طبيبك اختبار آخر لتحديد مدى نجاح العلاج وإذا كنت بحاجة إلى المزيد من الأدوية .

فغر البوق واستئصال البوق هما عمليتان جراحيتان بالمنظار تستخدمان لعلاج بعض حالات الحمل خارج الرحم ، وفي هذه العملية يتم إجراء شق صغير في البطن ، بالقرب أو في السرة ، بعد ذلك يستخدم طبيبك أنبوبًا رفيعًا مجهزًا بعدسة الكاميرا والضوء منظار البطن لعرض منطقة الأنبوب ، وفي فغر البوق تتم إزالة الحمل المنتبذ وترك الأنبوب للشفاء من تلقاء نفسه ، وفي استئصال البوق ، تتم إزالة الحمل خارج الرحم والأنبوب .

يعتمد الإجراء الذي تخضع له على كمية النزيف والضرر وما إذا كان الأنبوب قد تمزق ، ومن العوامل الأخرى أيضًا ما إذا كان أنبوب فالوب الآخر طبيعيًا أو يظهر علامات على وجود تلف سابق .

إذا كان الحمل خارج الرحم يسبب نزيفًا حادًا ، فقد تحتاج إلى جراحة طارئة ، ويمكن القيام بذلك بالمنظار أو من خلال شق البطن ، وفي بعض الحالات يمكن حفظ قناة فالوب ، وعادة يجب إزالة الأنبوب الممزق .[1]