محتويات
متى يظهر مفعول منشط المبايض
يظهر مفعول منشط المبايض بعد حوالي 30 ساعة من حقن تنشيط المبايض، ويتم ذلك من خلال حقنة واحدة من الهرمون المشيمي الموجه للعدد التناسلية.
عند التلقيح الصناعي (أي طفل الأنابيب In vitro fertilization): يتم ثقب البويضات قبل الإباضة، أي قبل اطلاق البويضات في قناة فالوب. ويتم تحفيز الاباضة من اجل الحرص على نضج البويضات وتخصيبها عبر الحيوانات المنوية.
كما يتم التخطيط لاستخراج البويضات عند التلقيح الصناعي أو نقل الحيوانات المنوية في التلقيح داخل الرحم من قبل الفريق الطبي بعد حوالي 36 ساعة من تحريض الإباضة. [1]
كيف يتم تنشيط المبايض
قبل البدء في تحفيز المبايض، يقوم الطبيب بإجراء فحص بالأمواج فوق الصوتية للمهبل للتأكد من أن المبيضين في حالة راحة. تحفيز المبايض يتضمن إعطاء أدوية هرمونية للمرأة عن طريق الحقن تحت الجلد من اجل تحفيز المبيضين.
يتم إعطاء ما يلي:
- هرمونات الغدد التناسلية: يتم اعطاء هذه الهرمونات وفقًا للمعايير التي يحددها الطبيب للمريضة، ويتم تقييم المرضى بشكل مستمر للتكيف مع العلاج
- هرمون Hcg: هذا الهرمون هو الدافع الاخير لنضج البويضات، ويستخدم عندما تكون البويضات جاهزة لإباضة.
تستمر هذه العملية بين 8 الى 13 يوم، حتى تصبح الجريبات بحجم أكبر من 18 ملم، وبمجرد حقن HCG، يتم تحديد موعد لاستخراج البويضات من اجل التلقيح الصناعي.
اثناء عملية تنشيط المبايض، يقوم الطبيب بإجراء فحص بالأمواج فوق الصوتية كل يومين الى ثلاثة ايام واجراء اختبارات دم من أجل مراقبة تطور حجم وعدد الجريبات. [2]
كم يدوم مفعول منشط المبايض
تدوم علاجات تنشيط المبايض عادةً ما بين 10 الى 12 يوم، لكن هذا يعتمد على حالة كل امرأة.
الهرمونات التي تأخذها المرأة هي نفسها الهرمونات التي ينتجها الجسم بصورة طبيعية خلال الدورة الطمثية (الهرمون المحرض للجريبات FSH والهرمون الملوتن LH) من أجل تنظيم انتاج البويضات ونضجها.
عادةً، تعطى أدوية تنشيط المبايض تحت الجلد، بحقن يمكن أن تقوم كل سيدة بحقنها بصورة ذاتيه بدون مساعدة مع اتباع التعليمات الرئيسية.
من المهم معرفة أن نوع العلاج والجرعة يمكن أن تختلف بحسب العمر، وحسب شكل المبايض، والهرمونات لدى المرأة واحتياطي المبيض، ووزن المرأة واستجابتها. [3]
كيف أعرف أن المبايض أصبحت نشيطة
يمكن أن تحدث الإباضة بصورة طبيعية بدون أن تشعر المرأة بأية أعراض، لكن هناك بعض الأعراض التي تشير الى حدوث الاباضة، وتعني أن المرأة في أشد فترات خصوبتها في هذا الشهر.
علامات استجابة المبيض للمنشطات هي نفسها علامات التبويض وتشمل:
- ايجابية اختبار الاباضة
- التقلصات في أحد جوانب الجسم
- ارتفاع درجة حرارة الجسم القاعدية
- زيادة الرغبة الجنسية
- زيادة في لزوجة مخاط عنق الرحم، مثل بياض البيض النيء
- الم في الثدي
- زيادة حاسة الشم أو التذوق
- انتفاخ البطن
- تغيرات المزاج أو الشهية
- ارتفاع عنق الرحم وزيادة ليونته [4]
لكن في بعض الأحيان، يمكن أن يسبب تحفيز المبيض متلازمة تعرف باسم متلازمة فرط تحفيز المبيض، وهي عبارة عن حالة من الاستجابة المفرطة لزيادة الهرمونات. يمكن أن تبدأ الاعراض بعد اسبوع من تناول دواء تحريض الاباضة. وفي بعض الاحيان يمكن أن يستغرق ظهور الأعراض اسبوعين كي تتطور.
أعراض متلازمة فرط تحفيز المبيض الخفيفة هي:
- ألم بطني
- انتفاخ
- زيادة وزن طفيفة
- الغثيان
في الحالات الشديدة من متلازمة فرط تحفيز المبيض، يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- زيادة شديدة في الوزن
- الغثيان والقيء الشديدين
- تورم في البطن
- صعوبة في التنفس
- خثرات دموية
- نقص التبول
- ألم شديد في البطن
معظم حالات متلازمة فرط تحفيز المبيض تكون خفيفة وتشفى من تلقاء نفسها، لكن من الافضل استشارة الطبيب في هذه الحالة. [5]
متى يتم تنشيط التبويض
يتم تنشيط التبويض في الايام الثلاثة الاولى من الدورة الشهرية. لأنه في هذه المرحلة تكون الجريبات المبيضية قادرة على انتاج بيضة في هذه الدورة. أما عند التحفيز في وقت لاحق من الدورة الشهرية، فإن الجريبات تبدأ في التراجع ويمكن عدم تحقيق فائدة.
السبب وراء ذلك علميًا هو أن مستويات هرمون FSH تبدأ في الانخفاض مع زيادة هرمون الاستروجين، أي مع نهاية الطور الجريبي وبداية الطور اللوتينئي. لكن من خلال هذه الحقن، يمكن الاستمرار بتزويد FSH الى الجسم، حتى تستطيع باقي الجريبات أن تنضج بدلًا من أن تتراجع. ولا يتم في تنشيط التبويض اختيار جريب واحد، ولهذا فائدة في الوصول الى اكبر عدد ممكن من البويضات في وقت الدورة الواحدة. وهذا بدوره يتيح فرصة أكبر لنجاح التلقيح الصناعي داخل المخبر والوصول الى عدد أكبر من الأجنه وبالتالي فرص أكبر لحدوث الحمل.
متى يكون منشط المبايض ضروري
هذا العلاج الهرموني يستخدم بشكل شائع في الحالات التالية:
- لمساعدة النساء الذين يعانوا من صعوبة في الإنجاب، سواء في التلقيح الصناعي أو التلقيح داخل الرحم.
- يعتبر اجراء اساسي في تزجيج البويضات (تجميد البويضات) في العلاجات المحافظة على الخصوبة. [2]
هل منشط المبايض خطر
تنشيط المبايض تعتبر عملية آمنه لأن الهرمونات التي تتعرض لها المرأة هي نفسها الهرمونات التي تقوم بإنتاجها بصورة طبيعية لكن هذه الهرمونات تكون صنعية. لكن من المخاطر الاساسية لمنشط المبايض هي زيادة خطر الحمل التوأمي (وهي حالة أكثر صعوبة وأكثر خطرًا من الحمل المفرد). كما يزيد خطر الحمل خارج الرحم بعد تنشيط المبايض.
الخطر الأكبر لتنشيط المبايض هو فرط التحفيز الذي يحدث عند فرط استجابة المبيض الى العلاج، وهذا يشمل زيادة حجم المبيضين، الذين يحتويان على عدد اكبر من الجسم الاصفر. وتحت تأثير الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية التي تؤخذ أثناء التنشيط، يمكن أن يتكون عدد أكبر من الأوعية الدموية داخل المبيض. وهذا يؤدي الى زيادة VEGF، الذي يزيد من نفاذية الأوعية الدموية، ويؤدي الى تسرب السوائل من الدم الى الصفاق، وتزيد خطر الاصابة بالخثار الدموي.
كما أن العلاجات الهرمونية يمكن أن تسبب الاعراض الجانبية التالية:
- جفاف المهبل
- انزعاج في البطن
- الدوخة
- الغثيان
- التعب
- الصداع
- هبات ساخنه
- الأرق
- القيء
هذه الأعراض هي أعراض مؤقته تحدث بسبب تضخم المبيض خلال العلاج. والأعراض الشديدة تكون نادرة وتمثل فقط 2% من بروتوكولات علاج الخصوبة. [1] [2]
