محتويات
ما هو وجه الكورتيزول
إن وجه الكورتيزول هو حالة تحدث عند ارتفاع نسبة الكورتيزول في الجسم بشكل كبير. ويكون ذلك بسبب مرضي أو دوائي أو غيره. وإن وجه الكورتيزول قد يكون له مصطلح آخر يسمى بـ “وجه القمر”.
إن هذه الحالة تعود لسبب ارتفاع الكورتيزول بالجسم. وهذا الهرمون هو عبارة عن هرمون يفرز من الغدد الكظرية في الجسم، ويرتفع بمستويات طبيعية خلال النهار وينخفض خلال المساء. ولكن في بعض الحالات المرضية قد يرتفع بشكل زائد مسبباً مشاكل طبية.
وفي بعض الحالات قد يطلق على هذه الحالة باسم “متلازمة كوشينغ”. وهي حالة مرضية تنتج عن ارتفاع مستويات الكورتيزول بشكل عام، ومن أهم أعرضها هو وجه الكورتيزول. حيث بهذه الحالة يصبح الوجه مستديراً بشكل يشبه القمر، ويزداد حجم الوجه بشكل واضح. وعند الإصابة بهذه الحالة أيضاً يظهر أعراض أخرى مثل زيادة الوزن في أماكن غير معتادة، والشعور بالتعب والضعف والإنهاك. [1]
أسباب وجه الكورتيزول
- المعالجة بالكورتيكوستيروئيدات.
- متلازمة كوشينع.
إن وجه الكورتيزول كما ذكر هو عبارة عن تعبير يطلق على حالة يحدث فيها ارتفاع مستويات الكورتيزول في الجسم. ومن أهم أسبابها نجد:
المعالجة بالكورتيكوستيروئيدات: إن الستيروئيدات بشكل عام تزيد من الشهية عند تناولها، لذا فهي تتسبب بشكل كبير في زيادة الوزن. كما أنه يظهر تأثير تراكم الدهون بشكل أكبر عند تناول هذه الأدوية. ومن الآليات الحاصلة أيضاً هي حدوث احتباس السوائل مما يتسبب في زيادة التورم والوزن. وبالتالي كل هذه الآليات السابقة سوف تتسبب في حدوث زيادة في حجم الوجه وظهور وجه الكورتيزول أو وجه القمر. وأهم الحالات التي يظهر فيها هي عند العلاج طويل الأمد بالستيروئيد مثل التحسس، الإكزيما، الربو أو السرطانات وغيرها.
متلازمة كوشينع: أمّا في متلازمة كوشينغ، فيحدث أيضاً ارتفاع مستويات الكورتيزول ولكن بسبب مرضي. فيحدث بهذه الحال انتفاخ الوجه ويظهر بشكل يشبه وجه القمر. في بعض الأحيان قد يكون سبب متلازمة كوشينغ هو الاستخدام طويل الأمد للكورتيزونات، ولكن في غالب الحالات يكون سببها ورم مفرز للكورتيزون. ومن الأورام التي قد تسبب حدوث كوشينغ نجد:
- الأورام الغدية النخامية: تنمو هذه الأورام في الغدة النخامية ولكنها تكون سليمة. يسبب هذا الورم تشكيل كميات كبيرة من الكورتيزول في الجسم، مما يتسبب بتظاهرات مرضية.
- الأورام المفرزة للـ ACTH: إن هرمون الـ ACTH هو الذي يحرض الغدد الكظرية على إنتاج الكورتيزول. وفي بعض الحالات، هناك أورام قد تقوم بإفراز هذا الهرمون كتأثير جانبي مرضي. وهذه الأورام قد تكون سرطانية أي غير سليمة.
- أورام الغدة الكظرية: تتكون هذه الأورام على الغدة الكظرية؛ وهي غدد موجودة فوق الكليتين تقوم بإفراز الكورتيزول عادةً بشكل طبيعي. وفي حال تشكّل الأورام فيها، يزداد هذا الإفراز.
إن زيادة إفراز الكورتيزول عادةً يسبب تظاهرات في العديد من الأجهزة في الجسم بالإضافة إلى حالة وجه الكورتيزول. [2]
كيفية التخلص من وجه الكورتيزول
إن التخلّص من وجه الكورتيزول يكون بعلاج الحالة المسببة، وبالتالي تختلف بحسب المسبب.
وبالتالي يختلف العلاج بحسب الحالة كما يلي:
- في حال كان السبب هو تناول الأدوية.
- أو إذا كان السبب هو متلازمة كوشينغ.
في حال كان السبب هو تناول الأدوية: في هذه الحالة، يجب أولاً استشارة الطبيب قبل التوقف عن تناول الأدوية. حيث من الممكن للطبيب أن يقوم بتخفيض جرعة الستيروئيد أو الكورتيزول المأخوذ، وبالتالي التخفيف من الأعراض. ومن الممكن أن يتم وصف دواء ستيروئيد آخر؛ ويعتمد ذلك على سبب تناول الدواء. ولكن في حال التوقف عن الدواء بشكل مفاجئ من غير استشارة الطبيب فيؤدي ذلك إلى أعراض مثل التعب، تقرحات فموية، الضعف وفقدان الوزن.
أو إذا كان السبب هو متلازمة كوشينغ: سيقوم الطبيب في هذه الحالة بعلاج السبب المؤدي لحدوث متلازمة كوشينغ، مثل الأورام. وبمجرد البدء بالعلاج؛ تبدأ مظاهر وجه الكورتيزول بالتراجع بشكل تدريجي. ومن الخيارات العلاجية الممكنة في هذه الحالة نجد الأدوية المثبطة أو المنظمة لإفراز الكورتيزول، أو الجراحة للتخلص من الأورام المفرزة، أو العلاج الكيميائي والشعاعي لبعض الأورام. [3]
أعراض مرض وجه الكورتيزول
إن مرض وجه الكورتيزول هو بشكل أساسي زيادة في الكورتيزول في الجسم. ولكن نجد أعراض أخرى مرتبطة به بغض النظر عن الوجه القمري أو وجه الكورتيزول، وهي:
- زيادة الوزن؛ وهو العرض الرئيسي.
- تراكم الدهون في الكتفين وظهور مظهر “حدبة الثور”.
- ظهور ترقق في الجلد.
- ظهور تشققات أرجوانية أو وردية في البطن.
- سهولة الرضوض والتكدّم.
- حدوث ارتفاع في ضغط الدم.
- هشاشة العظام وسهولة كسرها.
- ضعف في العضلات.
- حدوث اضطرابات في الدورة الشهرية لدى الإناث.
من الأعراض التي قد تظهر أيضاً هي السمنة غير الطبيعية أو غير المتجانسة في الجسم. حيث يظهر في الجذع تراكم للدهون بشكل متزايد، وبالمقابل تكون الأطراف أكثر نحافةً وتكون نحيلة. كما أن الوجه يكون منتفخاً.
ومن الأعراض الأكثر شيوعاً في الجلد نجد حدوث الترقق في الجلد، وهو ما سوف يتسبب بظهور مشاكل مثل:
- حدوث سهولة التكدّم والجروح.
- تأخر في التئام الجروح.
- ظهور بقع على الكتفين والصدر والوجه.
- حدوث تغير في لون الجلد حول العنق ويصبح غامق.
- حدوث وذمات بسبب احتباس السوائل.
وبالنسبة للنساء بشكل خاص، فقد تعاني البعض من زيادة في نمو الشعر في الوجه والجسم؛ وهي تسمى الشعرانية. كما قد يصبح صوت المرأة أكثر خشونة وقد تتطور حالة الصلع في الرأس.
ومن التأثيرات التي نجدها أيضاً على مستوى الصحة العقلية نجد:
- القلق والاكتئاب.
- عدم السيطرة على المشاعر.
- الغضب.
- نوبات الهلع.
- التقلبات المزاجية الشديدة. [4]
الوقاية من حدوث وجه الكورتيزول
- المحافظة على وزن الجسم المنتظم.
- قبل البداء بأي علاج؛ يجب استشارة الطبيب المختص حول التأثيرات الجانبية لبعض الأدوية، وفيما إذا كانت تسبب حدوث وجه الكورتيزول أو وجه القمر.
- زيادة شرب السوائل وخاصة المياه بشكل كبير.
- التقليل من تناول الصوديوم؛ وهو الموجود بكثرة في الأملاح.
- السؤال عن بعض الحلول التي قد تقلل من حالة وجه الكورتيزول وتتسبب في تراجعها.
بشكل عام، من الصعب بشكل دائم التخلص من حالة وجه الكورتيزول أو وجه القمر؛ وخاصة في حال عدم معرفة الحالة المسببة له. حيث من الممكن في بعض الحالات أن يكون السبب هو السمنة الزائدة أو البدانة.
ومن جهة أخرى، لا يمكن بشكل دائم حل هذه المشكلة بسبب عدم القدرة على التخلص من أدوية الكورتيزول. حيث أن هذه الأدوية مهمة لعلاج بعض الحالات الطبية بشكل واسع؛ ويجب القيام باستشارة الطبيب قبل أن يتم إيقاف هذه الأدوية، لما له من تأثيرات طبية خطيرة. ومن جهة أخرى، تعود أهمية استشارة الطبيب أيضاً لأهمية الوقاية من حدوث نقص هرمون الكورتيزول، الذي يسبب أعراض طبية خطيرة أيضاً ويجب معالجتها. [5]
