محتويات
ينقل الدم الفضلات النيتروجينية إلى محفظة بومان عبر
الشريان الوارد الكلوي، أو الأنابيب الكلوية الموجودة بالنيفرون .
ينقل الدم الفضلات النيتروجينية إلى محفظة بومان عبر الشريان الكلوي الوارد، الناشيء من الشريان الأورطي البطني، وينقسم هذا الشريان إلى عدة شرايين صغيرة وأوعية دموية لتؤدي دورها في نقل الدم إلى النيفرون (وحدة الترشيح بالكُلية)، إذ تتحكم النيفرونات جانباً إلى جنب مع محفظة بومان في توازن الأملاح المعدنية بالجسم أو ما تسمى بالكهارل، كما تتخلص من الفضلات النيتروجينية الواصلة إليها من الشريان الوارد عن طريق التبول. [1] [2]
كيف ينقل الدم الفضلات النيتروجينية إلى محفظة بومان
تساعد محفظة بومان (يطلق عليها البعض كبسولة بومان أو الكبسولة الكبيبية) على تصفية الدم من الشوائب، فتخلصه من السموم والفضلات النيتروجينية، إذ يحمل الشريان الوريدي الكلوي الجزيئات الصغيرة من الدم إلى المحفظة، ولكن تبقى الجزيئات كبيرة الحجم والبروتينات في الدم.
وعلى الرغم من عدم قدرتها على المرور؛ إلا أن الجزيئات الصغيرة والفضلات النيتروجينية تستكمل رحلتها تجاه الكُلى عن طريق الأنابيب الكلوية، والضغط الهيدروستاتيكي المتولد داخل محفظة بومان، ثم تصفيها الكُلى بدورها وتطردها من الجسم مع البول، لهذا فإن أي خلل في الشريان الوارد الكلوي والأنابيب الكلوية قد يؤدي إلى فشل عملية ترشيح الدم.
ولمزيد من التفصيل؛ يمكن القول بأن محفظة بومان تتكون من حيز يسمى الكبيبة، وهو يحتوي على الشرايين الكلوية الواردة والصادرة، يدخل الماء والمواد الأخرى المذابة في الدم من الشعيرات الدموية عندما يتدفق الدم إلى هذه المنطقة (الموجودة باللون الأحمر في الصورة).
وفي داخل المحفظة تتوفر قوة ضغط هائلة مصدرها الكبيبة، تدفع الماء والمواد المذابة لترشيحها وتصفيتها من بلازما الدم، فتكون النتيجة هي ترشيح خُمس حجم البلازما فقط (السائل المُصفى يسمى المُرشح الكبيبي)، ويمر الباقي في الشريان الصادر، إذ لا تُصفى خلايا الدم الحمراء والجزيئات الكبيرة مثل البروتينات.
يحتوي ذلك السائل الكبيبي أو المسمى بالمُرشح الكبيبي على نسبة كبيرة من الماء، وكذلك بعض الجزيئات الهامة الأخرى؛ مثل: الجلوكوز، والأحماض الأمينية، والأملاح، وأيضاً الفضلات النيتروجينية المعروفة باسم اليوريا. [2][3]
تضيق الشريان الكلوي
سبق وذكرنا أن حدوث خلل في الشريان الكلوي قد يؤدي إلى اضطرابات كلوية جثيمة، وهذا ما يحدث عندما تضيق الشرايين التي توصل الدم من القلب إلى الكُلى، فقد يسبب ذلك فشل كلوي نتيجة عدم كفايتهما من الدم المحمل بالأكسجين، ولتوضيح أكثر، عليك العلم بأن لديك شريانين كلويان يمدان الكُلى بالدم، قد يضيق قطر أحدهما أو كلاهما، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم أو الفشل الكلوي، ويحدث هذا عادةً عند النساء بنسبة أكبر منها عند الرجال.
أعراض تضيق الشريان الكلوي
بجانب الأعراض الرئيسة المصاحبة لاعتلال الشريان الكلوي مثل ارتفاع ضغط الدم، وعدم قدرة الكُلى على أداء وظيفتها بكفاءة، نجد أنه مع تقدم المرض وعدم علاجه قد تظهر الأعراض الآتية:
- مشاكل بالتركيز أو تذكر التفاصيل.
- الإرتباك الدائم.
- أرق وصعوبة النوم لفترات طويلة.
- تراكم السوائل تحت الجلد (وذمة).
- تعب وإجهاد.
- آلام الرأس وصداع.
- فقدان الشهية.
- تقلصات عضلية.
- غثيان وقيء.
- صعوبة التنفس.
- طفح جلدي.
- جفاف الجلد أو تغير لونه.
- فقدان الوزن غير المبرر.
- كثرة أو انخفاض عدد مرات التبول.
الأشخاص الأكثر عرضة لتضيق الشريان الكلوي
- الأشخاص التي تعاني من تصلب الشرايين أكثر عرضة لهذا الأمر.
- مرضى السكري.
- من يعانون من السمنة المفرطة.
- من لديه أمراض قلب وأوعية الدموية أو لديه تاريخ عائلي بهذه الأمراض.
- الرجال كبار السن (فوق 45 عاماً).
- النساء كبار السن (فوق 55 عاماً).
- المدخنون.
- الذين يعتمدون على نظام غذائي غني بالدهون والسكريات والصوديوم.
- من يعاني من ارتفاع ضغط الدم.
- من يعاني من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
- من يعاني من ضيق قطر الشريان المحيطي وتصلب الشرايين (هناك ما بين 14% إلى 35% ممن يعانون من خلل في الشريان المحيطي لديهم ضيق في الشريان الكلوي).
علاج ضيق الشريان الكلوي وتشخيصه
- التشخيص.
- العلاج.
التشخيص:
يضع الطبيب سماعته على منطقة الكُلى ليستمع إلى تدفق الدم بالشرايين الواردة المتجهة إلى محفظة بومان، والمحمل بالفضلات النيتروجينية، فإذا سمع صوت صفير، فقد تكون هذه دلالة على ضيق الشرايين الكلوية، كما أنه قد تجتاحه الظنون إذا وجد ارتفاعاً في ضغط دمك غير مبرر.
يمكن أن يطلب الطبيب اختبارات معملية تُسمى “اختبارات وظائف الكلى“، وذلك للتأكد من الكفاءة الوظيفية للكُليتين، فإذا ذُكر فيها وجود مستويات مرتفعة من البروتين أو النيتروجين في دمك أو بولك؛ فهذا يٌعني أن الكليتين لا تُصفي الفضلات والسموم من الجسم جيداً، لهذا يلجأ إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم حجم كُليتيك، ورؤية معدل الدم الواصل إليهما.
العلاج:
إن علاج ضيق الشرايين الواردة الكلوية غالباً ما يكون عن طريق الجراحة، خاصةً إذا كان المريض معرضاً لخطر انسداد الشرايين، أو لديه ارتفاعاً في ضغط الدم، ولكن إذا كان مسيطراً على ضغط دمه فقد ينصح الطبيب بالآتي:
- اتباع حمية غذائية معتمدة على الأطعمة منخفضة الدهون، والابتعاد عن السكريات وتلك الغنية بالكوليسترول والصوديوم.
- ممارسة التمارين الرياضية يومياً.
- التخلص من السمنة وإنقاص الوزن.
- الإبتعاد عن التدخين والمدخنين.
يمكن للتركيبات الدوائية أن تساهم في العلاج بجانب التغيرات الحياتية التي يجب أن تطرأ على نمط حياة المريض، فقد يصف الطبيب المعالج بعض الأدوية المتمثلة في:
- الأسبرين الذي يحمي من الجلطات، ويؤدي إلى سيولة الدم، وسهولة جريانه في الشرايين والأوعية الدموية.
- عقاقير حصر مستقبلات بيتا الأدرينالية للحد من ارتفاع ضغط الدم.
- حاصرات قنوات الكالسيوم لنفس غرض حاصرات بيتا.
- مدرات البول؛ لمساعدة الكٌلى على طرد الماء الزائد من الجسم.
- خافض الكوليسترول للسيطرة على نسبته في الدم.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) لتثبيط الإنزيمات التي تسبب ضيقاً في الأوعية الدموية، وتمنعها من الوصول إلى مستقبلاتها.
مضاعفات تضيق الشريان الكلوي
- ارتفاع ضغط الدم في الشرايين الكلوية.
- مرض الكُلى المزمن.
- مرض الشريان التاجي.
- ضمور الكُلى (صغر حجم الكُلى عن الطبيعي).
- مرض الشريان المحيطي.
- السكتات الدماغية.
- النوبات القلبية.
- فقدان الأطراف.
تشير الأبحاث الحديثة أن ضيق الشرايين قد ينتج عنه مضاعفات صحية خطيرة، قد تتمثل أبسطها في ارتفاع ضغط الدم في الشرايين الكلوية، وعدم علاجه قد يؤدي إلى ما سبق ذكره، ومع مرور الوقت تزداد شدة المرض، مما يقلص من من معدل بقاء الشخص على قيد الحياة إلى أربع سنوات، خاصةً إذا كان الشريان في حالة انسداد شبه كاملة، لهذا ننصحك باستشارة الطبيب فور ظهور الأعراض، والإلتزام بالأدوية الموصوفة لك لتتمتع بالصحة والعافية. [4]
