متى يتم اجراء اختبار TB

محتويات

متى يتم اجراء اختبار TB

يتم اجراء اختبار TB أو ما يعرف بفحص الكشف عن السل في حال ظهر لدى المريض أعراض عدوى السل النّشطة أو عند احتمال الإصابة بمرض السل لمخالطة حالة مصابة، فضلاً عن بعض الوظائف الصحية التي تتطلب الخضوع لاختبار مرض السل كشرط مسبق لمباشرة العمل بعد استكمال الأوراق، أما أعراض السل النشطة ودواعي الإصابة المحتملة الأكثر شيوعاً فهي:

السعال.
الألم.
وهن عام.
فقدان الشهية والوزن.
الحمى والتعرق.
احتمال العدوى.

السعال: سواءً السعال المزعج والمستمر لأكثر من أسبوعين أو السعال الدموي أو السعال المصحوب بالبلغم والمخاط.

الألم: كالألم الحاد في منطقة الصدر مع صعوبة وألم في التنفس خلال الشهيق والزفير.

وهن عام: جراء الشعور الدائم بالتعب والإرهاق وضعف القدرة على الحركة.

فقدان الشّهية والوزن: أي ضعف الإقبال على الطعام أو الفقدان غير المبرر للوزن.

الحمى والتعرق: ارتفاع درجة حرارة الجسم وربما تكون حرارة داخلية تتسبب بقشعريرة أو تعرق ليلي بدون مجهود.

احتمال العدوى: جراء الاحتكاك المباشر بالمصابين كمقدمي الرعاية الصّحية أو من يتفاعل مع المصابين ويهتم بهم، والإقامة أو العمل في الأماكن التي تزداد فيها معدلات حالات السل الإيجابية كـ (الملاجئ – دور المشردين – المشافي – السجون)، فضلاً عن الحالات التي تستوجب تناول أدوية تسبب ضعف الجهاز المناعي أو امكانية انتقال العدوى إذا كانت أدوية وريدية. [1]

ما هو التحليل الذي يكشف السل

اختبار الجلد لمرض السل.
اخْتبار الدَّم لمَرض السِّل.

أن تحديد كيفية الاختبار للتأكد من الإصابة بمرض السل يكون من قبل مقدم الرعاية بالدرجة الأولى ولا يمكن للشخص القيام به من تلقاء نفسه بتقديم عينات إلى المختبر للحصول على نتائج التحليل، وعموماً يجد نوعين أساسيين لاختبار السل هما كالتالي:

اختبار الجلد لمرض السل: وهو ما يعرف بـ “Mantoux tuberculin” ويرمز له اختصاراً بـ (TST)، يتطلب هذا الاختبار عدة زيارات لمقدم الرعاية الذي بدوره سيحقن جلد المريض بكمية صغيرة من السلين السائل بالجزء السفلي من الذراع، وفي الزيارة التالية سيحصل فيها على النتائج، علماً أن المريض مطالب بالخضوع لاختبار التوبركولين الجلدي خلال 48 – 72 ساعة بحثاً عن ردود الفعل التحسسية على الذراع، إذ يتم تحديد النتيجة بناءً على حجم المنطقة الصلبة أو المنتفخة.

من الممكن تكرار اختبار الجلد لاستكشاف مرض السل ولكن في نقطة أخرى من الجسم، وهو الاختبار المفضل للأطفال دون سن الـ 5 سنوات.

اخْتبار الدَّم لمَرض السِّل: وهي فحوصات إطلاق إنترفيرون جاما المعروفة بـ IGRAs””، والتي سُمح بها رسمياً من قبل إدارة الغذاء والدّواء الأمريكية “FDA” ومن أمثلتها الشائعة اختبارات QuantiFERON®-TB Gold Plus (QFT-Plus)” وT-SPOT®.TB (T-Spot)”.

في هذا الاختبار يقوم مقدم الرعاية بسحب دم من الحالة ويرسله إلى المختبر للتحليل وموافاته بالنتائج، وهو الاختبار المفضل بالنسبة للأشخاص الذين تلقوا لقاح السل من نوع كالميت غيران (BCG)، أو الأشخاص ممن لديهم صعوبات بالعودة مجدداً إلى مقر الرعاية لمتابعة نتائج اختبار TST. [2]

متى يكون اختبار السل ايجابي

نتائج اختبار السل عبر الجلد.
نَتائج اخـتبار السِّل عـبر الدم.

نستعرض فيما يلي الحالات التي تكون فيها اختبارات السل إيجابية أو سلبية بحسب أنواع الاختبار المتبعة وطريقة قراءة النتائج لتلك الاختبارات، ما يثبت الإصابة من عدمها، وهي كما يلي:

نتائج اختبار السل عبر الجلد: إيجابية أو سلبية كما يلي:

النّتيجة الإيجابيّة: وتعني أنّ المريض يعاني من الإصابة ببكتيريا السل، ما يعني أن الأخير يجب أن يجري اختبارات أخرى للتأكد من الإصابة بعدوى السل الكامنة.
النتيجة السلبية: وهي عدم وجود بكتيريا السل في جلد المريض لعدم ظهور أية آثار تفاعل مباشرة مع المواد سائلة المحقونة تحت الجلد، وبالتالي لا يوجد احتمال للإصابة بعدوى السل الكامنة.

نَتائج اخـتبار السِّل عـبر الدم: إيجابية أو سلبية كما يلي:

النَّـتيجة الإيْـجابيّة: الحالة التي خضعت للاختبار لديها بكتيريا السل بالدم وتم الكشف عنها جراء الفحص أو التحليل المخبري، وأنه من الضروري الاختبار الإضافي للكشف عن عدوى السل الكامنة.
النتـيجة السَـلبية: أي أن الفحص أو التحليل المخبري لم يظهر أن هناك بكتيريا سل في جرعة الدم الخاضعة للاختبار ولا توجد احتمالات لأي عدوى من هذا النوع.

غايات اختبار السل

الفحص.
التشخيص.
تخطيط العلاج.
المراقبة.
دعم برامج الصحة العامة.

إنّ الغاية من أي اختبار للسل تتمثل في النقاط الرئيسية الخمسة التالية، وهي:

الفحص: فالغاية من هذا الاختبار هي البحث عن مشكلة صحية لمن لا تظهر عليهم أعراض السل، فإن اختبارات السل تبحث عن أسباب العدوى الكامنة عبر التحقق من مستوى تفاعل الجهاز المناعي للمريض مع البكتيريا المسببة للإصابة، والكشف عن السل الكامن سيقلل احتمال الإصابة بالسل النشط.

التشخيص: وهو عبارة عن اختبار يحدد من خلاله ما إذا كان الخاضع للاختبار يعاني من حالة معينة “عدوى السل النشطة” التي تستوجب العلاج المباشر مع تقييم مستوى العدوى ونسبة انتشار المرض.

تخطيط العلاج: هي المرحلة التي يحدد بها الطبيب أفضل طريقة علاج ممكن للحالة الخاضعة للفحص بحسب نوع أو سلالة البكتيريا؛ خاصةً بعد تطور مقاومة بعضها للمضادات الحيوية، فبإمكان الطبيب ترجيح الأدوية الأكثر فاعلية بحسب الحالة.

المراقبة: أي تتبع مقدم الرعاية حالة المريض بعد التشخيص أو الفحص وجرعات العلاج. بالنسبة لمرض السل، فتتم اختبارات المراقبة لدراسة نتائج العلاج ومدى فاعليتها في مكافحة العدوى، والتحقق من الآثار الجانبية الناجمة عن جرعات الأدوية العلاجية من مرض السل.

دعم برامج الصحة العامة: بغرض منع انتشار مرض السل بين الناس عبر التوعية بالإصابات والمناطق المسجلة فيها وطرق الوقاية على اعتبار لأنه من الأمراض المعدية بشدة، والحد من أنواع السل العنيدة والمقاوم للأدوية، وتحديد الأشخاص الأكثر عرضةً للإصابة بالسل. [3]

هل مرض السل مميت

مرض السل غير مميت إذا حضر التشخيص والعلاج المناسبين.

السل (TB) عبارة عن عدوى بكتيرية لها تأثير مباشر على الرئة ومناطق أخرى من الجسم، وبعض أنواع السل تتفاقم بدون أية أعراض أو بأعراض خفيفة شبيهة بنزلات البرد، وهو مرض قابل للشفاء لكن ممكن أن تتفاقم الإصابة إلى عدوى خطيرة تهدد الحياة ما لم يتم اكتشافه باكراً وتحجيم آثاره، علماً أن العدوى تمر بمراحل ثلاث وهي:

التعرض للعدوى: بمجرد الاتصال بالبكتيريا وفي هذه المرحلة تكون نتيجة اختبار السل سلبية.
العدوى الكامنة: وفيها تكون نتيجة الاختبار الجلدي إيجابية لكن الأفضل اختبار لمسحة البلغم.
العدوى النشطة: وهي المرحلة التي تكون فيها كافة الاختبارات إيجابية كدليل على طول أمد الإصابة لكن ليس في ذلك قاعدة عامة كون التعرض للبكتيريا قد يتبعه الإصابة بالسل النشط بعد فترة قصيرة.

يهدد السل النشط الحياة لأن البكتيريا ستتكاثر بقوة وسوف تهاجم أعضاء الجّسم “الرئتين في المقام الأول” كما يمكن أن تنتشر بـ (العظام – الدماغ – الكلى – العقد الليمفاوية – الجلد – العمود الفقري)، مما يسبب مشاكل صحية قد تكون غير متوقعة، علماً أن منظمات الصحة العالمية تكاد تجزم أن الوفاة بسبب السل باتت نادرة رغم حصده أرواح عشرات الآلاف في أوقات سابقة. [5]