محتويات
درجات قرح الفراش
- الدرجة الأولى.
- الثانية.
- الثالثة.
- الرابعة.
درجات قرح الفراش أو قرح الضغط كما يُطلق عليها متفاوتة في الشدة ولكنها مُقسمة إلى أربع مراحل وتُسمى بـ مراحل قرح الفراش، تحدث عندما يبقى المريض فترة كبيرة دون حركة سواء كان طريح الفراش ولا يتقلب وثابت أو على كرسيه المتحرك دون أي حركة حينها يحدث تغيير في لون الجلد وحينها يجب الحركة فورًا لأنها أولى درجات التقرح.
فتقرحات الفراش هي المناطق الي يحدث فيها تلف للجلد والأنسجة الأساسية الناتجة عن الضغط المستمر أو الاحتكاك بسبب النوم على جنب واحد أو الجلوس على نفس الوضعية دون أي حراك لفترات طويلة تصل لأيام، وتحدث تلك التقرحات عادًة فوق المناطق العظمية مثل الكعبين والمرفقين والجزء الخلفي من الرأس وعظم الذنب (العصعص)، مما يؤدي إلى نقص تدفق الدم إلى تلك الاماكن وبالتالي موت الأنسجة المصابة إذا تُركت دون علاج.
الدرجة الأولى: يحدث تغير في لون الجلد فيكون في البداية أحمر اللون من ثم يتحول إلى أزرق أو أرجواني حتى يصل في النهاية للون الأسود مع وجود حكة وسخنية في المكان.
الدرجة الثانية: يحدث فيها فقدان لبعض الجلد أو تلفه في الطبقات العليا منه ويتم الشعور بالألم.
الدرجة الثالثة: تتكون رقعة في الجلد أو حفرة ويتلف وتحدث نخور بسيطة تسبب تقرحات مدممة وبها خراج وتكون الحواف ذات لون غامق.
الدرجة الرابعة: تكبر رقعة الجلد ويحدث تلف كامل لطبقات الجلد حتى تظهر الهياكل الداخلية منه مثل الأوتار والمفاصل والعظام وفي تلك المرحلة يكون هناك التهاب حاد يُسمى بالإنتان. [1]
شكل قرح الفراش واماكنها
توجد قرح الفراش في الطبقات الخارجية من الجسم وتكون ذات لون أحمر في البداية ثم يتحول إلى الأسود مع مرور الوقت، ذات ملمس خشن ومدممة بمزيج بمادة صفراء اللون (قيح ) نتيجة لنشاط البكتيريا في ذلك المكان وتُصيب بعض الأماكن مثل:
- الوركين.
- الظهر.
- الكتف.
- أسفل القدم.
- أسفل الرأس.
- المؤخرة.
- الكعبين.
- عظام الذنب.
- الكاحل.
- الأرداف. [2]
المضاعفات الناجمة عن قرح الفراش
يمكن أن تؤدي قروح الفراش إلى الكثير من الأعراض الجانبية ومنها ما يلي:
- الإنتان وهي حالة التهاب الجلد الشديد ودخول البكتيريا إلى مجرى الدم.
- التهاب النسيج الخلوي مما يسبب التورم والاحمرار.
- ظهور الخراج أو القيح وهي مادة صفراء مدممة.
- الإصابة بسرطان الجلد أو الخلايا الحرشفية.
- عدم القدرة على الحركة والشلل.
- حدوث سكتة دماغية.
- التهاب العظام والمفاصل. [1]
الأكثر عرضة للإصابة بتقرح الفراش
يمكن أن تحدث إصابات التقرح عندما تكون مقيد بالسرير أو الكرسي ولا تقوم بتغيير وضعيتك بشكل مستمر مما يعمل على عدم تدفق الدم إلى الجلد وخاصًة في الظهر والذراع والساقين وبالتالي يسبب قرح وتلف لأنسجة الجلد، ولكن ليس هذا فقط السبب الرئيسي فهناك أشخاص يكونون أكثر عرضة للإصابة بتقرحات الفراش حتى وهم يتحركون وإليك هم:
- من يعانون من سلس البول أو البراز لأن حينها يكون الجلد أكثر عُرضة للتهيج بسبب البكتيريا.
- المدخنين حيث يعمل التدخين على تقليل من تدفق الدم إلى الجلد.
- المصابين بسوء التغذية مما يؤدي لضعف إمداد الدم للجلد.
- كبار السن وخاصًة من يقيمون في دار الرعاية الصحية.
- السمنة المفرطة التي تمنع صاحبها من التحرك.
- المصابين باضطرابات الدورة الدموية.
- المصابين بمرض السكري.
- المصابين بتلف الأعصاب.
- ذوات البشرة الرقيقة.
أعراض الإصابة بتقرح الفراش
تبدأ إصابات التقرح على شكل بقع حمراء أو زرقاء أو أرجوانية على الجسم من ثم تتحول إلى اللون الأسود مع الشعور بحكة شديدة وألم من ثم تتحول إلى بثور وقروح مدممة وبها خراج، وسرعان ما يحدث التهاب حتى تصل إلى الأوتار والعظام، وفي تلك الحالة يكون هناك طبقة رقيقة من الدهون تغطي تلك الأجزاء، تنبعث رائحة كريهة من الأماكن المصابة مع وجود انتفاخ فيها وفيما يلي بعض الأعراض التي تدل على حدوث إصابة وإليك هي:
- ظهور بقع حمراء بالجلد.
- الشعور بحكة غير طبيعية.
- إذا أصبح لون الجلد غامق.
- عند لمس المكان تشعر بدفىء.
- خشونة الملمس. [3]
أسباب قروح الفراش
- تناول الأدوية الخاصة بمرضى السرطان الأدوية ومضادة للالتهابات، والستيرويدات أو مخففات الدم المضادة للتخثر.
- الجلوس على الكرسي المتحرك أو السرير لمدة طويلة مما يؤدي إلى عدم تدفق الدم بشكل صحيح إلى الجسم.
- الإصابة بمرض النخاع الشوكي أو عند إجراء عملية جراحية تجبرك على عدم التحرك لفترة طويلة.
- فقدان الوزن بشكل كبير مما يعمل على تقليل الحشو في الأماكن العظمية المعرضة للإصابة.
- عدم القدرة على التحرك بسهولة بسبب كبر السن أو المرض المزمن أو فقدان الوعي.
- النظام الغذائي السيئ الذي يؤدي إلى عدم انتظام تدفق الدم.
- انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء أي الإصابة بفقر الدم.
- احتكاك أو فرك الجلد سواء باليد أو في مفارش السرير.
- نقص السوائل بالجسم التي تؤدي إلى الجفاف.
- كثرة التعرق التي تؤدي إلى نمو البكتيريا.
هل تساءلت يومًا لماذا لا نتعرض لقرح الفراش أثناء النوم على الرغم من نومنا على نفس المكان لفترة زمنية؟ في الواقع الإجابة تأتي في التحرك أثناء النوم تتحرك كل فترة حتى ولو بشكل بسيط كما أنك من الممكن أن تلاحظ أنه في حالة عدم تحركك لفترة تشعر بالألم في المكان النائم عليه وبالتالي يدفعك ذلك إلى التحرك بسرعة حتى تنعم بنوم هادىء ومريح.
ولكن الفرق هنا في حالة المصابين بقرح الفراش أو المعرضين للإصابة هو أنهم لا يستطيعون الحركة بشكل مستمر لفترة زمنية طويلة ومنهم من لا يستطيع الحركة حتى ولو بشكل بسيط إلا من خلال تقديم المساعدات، ولذلك نرى أن أغلب المصابين بقرح الفراش هم كبار السن الغير قادرين على الحركة أو من هم مصابين بشلل وجالسين على كراسي متحركة ولا يستطيعون التحرك من عليها لساعات، لذلك ننصح دائمًا بالتواجد في أماكن قادرة علة تقديم الرعاية الصحية حتى لا يتفاقم المرض الذي قد يؤدي إلى الوفاة.
بعض النصائح للوقاية من تقرحات الفراش
- تخفيف الضغط على أماكن معينة لفترة طويلة أي عدم إطالة الجلوس أو النوم على نفس الوضعية لفترة طويلة.
- العناية بالبشرة من خلال المحافظة عليها نظيفة وجافة حتى لا تسهل الأمر على البكتيريا بالتكاثر.
- تجنب استخدام بودرة التلك لأن ذلك يعمل على تجفيف الزيوت الطبيعية الموجودة في البشرة.
- تجنب استخدام الصابون المعطر لأنه يمكن أن يسبب الجفاف وبالتالي يسهل عملية التقرح.
- لا تقم بسحب كعبيك أو مرفقيك عند التحرك على السرير أو الكرسي لتجنب الاحتكاك.
- الطلب من مقدم الرعاية تغيير وضعيتك باستمرار إذا كنت لا تستطيع فعل ذلك بنفسك.
- تناول ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل يوميًا للحفاظ على ترطيب الجسم.
- تأكد من أن مفارش السرير ناعمة وغير مجعدة عندما تستلقي عليها.
- أخبر طبيبك أو ممرضتك إذا لاحظت أي تغيرات في لون الجلد.
- تغيير الوضعية على الأقل كل 15 دقيقة أو كل 6 ساعات.
- استخدام مراتب ووسائد خاصة لتخفيف ضغط جسمك.
- لا تقم بتدليك أو فرك الجلد لمنع حدوث تقرحات.
- الوقوف لتخفيف الضغط والألم إذا استطعت ذلك.
- أخذ مسكنات للألم عند الشعور بأي شيء.
- حافظ على تناول نظام غذائي متوازن.
- الاستمرار في التحرك قدر الإمكان. [4]
