محتويات
اي جزء من جهاز الكلى الصناعية يؤدي الوظيفة الرئيسية للكلى
هو المرشح .
تُمثل الكلى في جسم الإنسان الفلتر، فهي تعمل على تنقية الجسم من كافة السموم الموجودة في والفضلات والماء الزائد وإخراجها على هيئة بول أو براز من الجهاز الإخراجي الموجود بجسم الإنسان، وعند توقف الكلى أو إصابتها بأي أذى تفقد عملها، وحينها يلجأ المريض إلى عمل غسيل للكلى من خلال تركيب جهاز يعمل على إزالة الفضلات والسوائل الزائدة ولكن من خلال الدم وليس البول، ويعمل الجهاز بتلك الطريقة من خلال مروره بعد مراحل، ولكن المرحلة المسؤولة عن تنقية الدم تحدث من خلال جهاز المرشح الموجود بداخل جهاز غسيل الكلى.
يتم استخدام غسيل الكلى من أجل الحفاظ على توازن الجسم، ويلجأ له المريض في حالة الفشل الكلوي المزمن أو في نهاية مرحلته، وحينها يلزم الطبيب المريض بأنه يجب أن يقوم بعمل غسيل كلى وذلك يكون لمدى الحياة، فمرض الفشل الكلوي من الأمراض التي ليس لها علاج إلا بزراعة عضو جديد.
لذلك يتم عمل الغسيل الكلوي من أجل إزالة الفضلات والملح والمياه الزائدة من الجسم ومنعها من التراكم فيه، كما أيضًا يساعد علاج الغسيل الكلوي المريض في الحفاظ على مستوى آمن من بعض المواد الكيميائية الموجودة في الدم، مثل البوتاسيوم والصوديوم والبيكربونات، ويساعد أيضًا في التحكم في ضغط الدم.
يعتبر الماء مدخل هام من أجل غسيل الكلى بحيث يجب أن يقوم المريض بالتعرض ما يقرب من 300 إلى 600 لتر من الماء أسبوعيًا أثناء علاج الغسيل الكلوي، ولقد صمم الجهاز من أجل المساعدة في إنتاج المياه التي تلبي أو تتجاوز معايير الـ AAMI لمياه الغسيل الكلوي، ولذلك يكون جهاز الغسيل الكلوي في معظم المراكز الكبرى مصمم بسلاسة مع نظام مياه مركزية أو معدات الـ DI / RO المحمولة، أما تقنية ترشيح الدم فأنها مصممة بنظام فريد وأمن تمامًا من أجل إدارة السوائل وإزالة السموم من الكلى وذلك من خلال خاصية الطيف الجزيئي الموجود بالجهاز.
وبشكل عام تعمل مراكز غسيل الكلى على توفير أجهزة لغسيل الكلى قادرة على التخلص من الفضلات الصغيرة الموجودة بالجسم مثل فضلات البوتاسيوم والكرياتينين، والسوائل الموجودة في الدم والتي من الممكن أن تقوم بعمل انتفاخ في الجسم للمريض، أو تسبب له تسمم في الدم بسبب تراكمها، كما أن أجهزة غسيل الكلى تحتوي على فلاتر أو مرشحات مياه تعمل على غسل الكلى من البكتيريا والفيروسات والسموم الداخلة بها، حيث يعمل الترشيح الدموي على إزالة المواد المذابة ذات الوزن الجزيئي المتوسط، وتعتبر تلك التقنية بمثابة المعيار الذهبي، الذي يتم فيه استبدال وظائف الكلى، والتي غالبًا ما ترتبط بتحسين النتائج السريرية. [1]
شرح جهاز غسيل الكلى
سواء كانت عملية غسيل الكلى تقوم بها بالمنزل أو في المركز، فالبتأكيد سوف تعتمد على جهاز غسيل الكلى لتصفية الدم، وليس لتصفية الماء حيث تقوم الآلة بعمل ترشيح للدم من خلال الجهاز الكلوي لغسيل الكلى، المعروف أيضًا باسم جهاز غسيل الكلى الاصطناعية، أن القيام بعملية غسيل الكلى في المنزل لا تتم من تلقاء بال المريض.
إنما يجب أن تكون تحت إشراف الطبيب، كما يجب أن يكون هناك ممرضة أو أي أحد كفء حتى يتابع حالة المريض أول بأول، وعلى الرغم من أم آلة غسيل الكلى الموجودة بالمنزل صغيرة في الحجم عن آلة غسيل الكلى بالمستشفيات، إلا أنهم إلى حدًا ما متشابهين، وفيما يلي سوف نقدم شرح لجهاز غسيل الكلى وإليك هو:
- أولًا يتم توصيل أنبوبين عبر منفذ غسيل الكلى، لكي يقوم الدم بالتدفق من الجسم إلى جهاز غسيل الكلى من خلال أحد الأنابيب.
- عند وصف الطبيب مخفف للدم ، فسوف يتم إضافته لكي يمنع الدم من التجلط إثناء عبوره داخل الجهاز.
- يقوم الجهاز بعمل مراقبة للضغط والمضخة معًا لكي يحافظ على التدفق بالمعدل الصحيح.
- يدخل بعد ذلك الدم إلى جهاز غسيل الكلى حيث يتم ترشيحه وتصفيته.
- ثم يدخل محلول الغسيل الكلوي في المرشح، لكي يقوم بسحب الفضلات من الدم.
- يتم ضخ محلول الديالة المستخدم من الماكينة ويتم التخلص منه بعد ذلك.
- يمر الدم من خلال جهاز قياس ضغط آخر ومصيدة هواء للتأكد من أنها آمنة قبل العودة إلى الجسم.
- ثم بعد ذلك يعود الدم إلى الجسم وهو نظيف من خلال الأنبوب الثاني المرفق بموقع الوصول.
أما عن الدياله فهي عبارة عن سائل يتكون من الماء والكهارل والأملاح، وتعمل الديالة على تنظيف الدم داخل جهاز غسيل الكلى وذلك يكون عن طريق إزالة الفضلات من الجسم وموازنة الإلكتروليتات بالجسم، ويتم وضع الدياله على حسب كل حالة وعلى حسب الجهاز الموضوع سواء كان جهاز غسيل الكلى العادي الذي تم شرح فيما سبق أو جهاز غسيل الكلى الاصطناعية، وذلك الذي سوف نقوم بشرح خطوات عمل، وإليك هي:
- يتكون قلب جهاز الغسيل الكلوي الاصطناعي من آلاف الأنابيب الشبكية الدقيقة.
- يعمل الجهاز على جعل الدم يتدفق داخل كل أنبوب، وتبقى الديالة على السطح الخارجي للأنابيب.
- تقوم المسام الموجودة بالأنابيب بالسماح بمرور الفضلات والسوائل الزائدة من الدم إلى الديالة.
- وبعد ذلك يخرج الدم نظيف من جهاز غسيل الكلى ومن ثم يعود إلى الجسم مرًة أخرى لكن وهو مُنقى. [2]
أنواع أجهزة غسيل الكلى
- غسيل الكلى العادي.
- غسيل الكلى البريتوني.
قد يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض الفشل الكلوي أو مرض الكلى في مرحبته الأخيرة، أو الداء الكلوي بمرحبلتة الأخيرة أيضًا إلى الغسيل الكلوي، وتلك الأمراض قد تكون ناتجة عن ارتفاع ضغط الدم المتزايد وداء السكري والذئبة، وشرب الكحوليات، كما أن هناك أُناس يعانون من مشاكل في الكلى دون أي أسباب معروف، يمكن أن يكون الفشل الكلوي حالة طويلة الأمد، أو من الممكن أن يحدث فجأة بعد مرض شديد أو إصابة شديدة، وهنا من الممكن أن يختفي المرض بعد التعافي من المرض الأساسي، وبصفة عامة هناك خمس مراحل لأمراض الكلى.
ويعتبر غسيل الكلى من المراحل الخمسة والأخيرة التي يلجأ لها الطبيب وذلك عندما يحدث الفشل الكلوي التام، أو يكون الداء الكلوي في آخر مرحلة له حينها تقوم الكلى بحوالي 10% إلى 15% فقط من وظيفتها الطبيعية، وذلك بالطبع لا يكفي حاجة الإنسان مما يستدعي اللجوء للغسيل الكلوي، وأحيانًا يكون هناك حاجة إلى زراعة الكلى، وحتى أثناء عملية الزراعة يحتاج الإنسان إلى استمرار عملية الغسيل الكلوي.
غسيل الكلى العادي: أثناء عملية غسيل الكلى تقوم الآلة بإزالة الدم من الجسم، وترشيحه من خلال جهاز غسيل الكلى، ثم تقوم بإعادته مرة أخرى وهو نظيف إلى الجسم وتلك العملية تستغرق من ثلاث إلى خمس ساعات بمركز غسيل الكلى وتحدث ثلاث مرات أسبوعيًا، كما أنه يمكن عمل غسيل للكلى بالمنزل ولكنها سوف تستغرق من أربع إلى سبع مرات في الأسبوع ولكن كل جلسة سوف تستغرق عدد ساعات أقل من المستشفى.
غسيل الكلى البريتوني: يحدث في غسيل الكلى البريتوني، أن الأوعية الدموية الدقيقة الموجودة داخل بطانة البطن والتي تُسمى بالصفاق، بترشيح الدم وتصفيته وذلك من خلال مساعدة محلول الكلى، وهذا المحلول عبارة عن محلول ملحي ومضاف إليه بعض المكونات الأخرى، ولكي يتم استخدم جهاز غسيل الكلى البريتوني في المنزل يكون من خلال جهازين وإليك هما:
- جهاز غسيل الكلى البريتوني الآلي والذي يُسمى cycler.
- جهاز غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل CAPD يدويًا. [3]
