محتويات
الغدد جارات الدرقية ووظائفها
الغدد جارات الدرقية ووظائفها هم أربعة أما عن مكان الغدة الدرقية فهي موجودة في الحلق وحولها جارات الدرقية، مع العلم أنها عبارة عن جزء من جهاز الغدد الصماء والذي يتكون من مجموعة من الغدد التي تعمل على إفراز الهرمونات في مجرى الدم، أما وظائفها فهي كالآتي:
- تلعب دور أساسي في تنظيم مستويات الكالسيوم في الدم بشكل دقيق.
- امتصاص الكالسيوم من الطعام وذلك عبر الأمعاء.
- حفظ الكالسيوم عن طريق الكلى.
- يحفز الخلايا الموجودة في الحلى من أجل امتصاص الكالسيوم من الأمعاء بشكل ممتاز.[1]
ما هي اعراض قصور الغدد جارات الدرقية
يعاني حوالي واحد من بين ألفين شخص من فرط نشاط جارات الدرق، مع العلم ان النساء التي تبلغ من العمر 50 عام هم أكثر عرضة، أما عن الأعراض فهي كالآتي:
- الشعور بالألم المستمر في العظام والمفاصل في كل الجسم.
- زيادة قابلية الجسم للإصابة بالكسور في العظام.
- آلام في الظهر وكذلك في كل العضلات.
- الإحساس المستمر بالعطش و شرب الكثير من الماء.
- كثرة التبول ووجع في البطن غير مبرر.
- الشعور المستمر بالتعب من دون أداء أي مجهود مبالغ فيه.
- الغثيان وفي بعض الأحيان القيء وفقدان الشهية.
- الاكتئاب والحزن مع تغييرات ملحوظة في الشخصية.[2]
ما سبب ارتفاع هرمون الغدة الجار درقية
من خصائص الغدد جارات الدرقية العمل بشكل دقيق ومنتظم من أجل الحفاظ على مستويات الكالسيوم والفوسفور في الجسم وذلك عبر إفراز هرمون الغدة الدرقية وعندما يصاب الإنسان بـ فرط نشاط جارات الدرق ينتج ذلك عبر عدد من العوامل منها الآتي:
- عند انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم بشكل كبير، حيث تفرز الغدة ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية من أجل استعادة التوازن الأمر الذي ينتج عنه رفع مستويات الكالسيوم عبر إطلاقها من العظام مع صعوبة في التخلص من الكالسيوم الزائد عبر البول.
- في حالة كانت مستويات الكالسيوم في الدم مرتفعة للغاية، تنتج الغدد جارات الدرق كمية أقل من هرمون الغدة الدرقية.[3]
فرط نشاط الغدد جارات الدرقية الأولي
يحدث فرط النشاط الأولي بسبب مشكلة في واحدة أو أكثر من الغدد جارات الأربع، ومن أحد أشهر الأسباب الآتي:
- النمو الغير سرطاني وهو ما يطلق عليه الورم الغدي وهو السبب الأكثر شيوعًا.
- تضخم اثنين أو أكثر من الغدد يحدث في نسبة كبيرة أيضًا.
- الورم السرطاني يعد من الأسباب نادرة الحدوث لفرط نشاط جارات الدرق الأولى.
- تنتج واحدة أو أكثر من الغدد كميات كبيرة من هرمون الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الكالسيوم وانخفاض مستويات الفوسفور في الدم.
- في العادة يكون فرط النشاط الأولي عشوائي، ولكن في بعض الأحيان يكون موروث من خلال الجينات.[4]
فرط النشاط الثانوي لغدد الجارات الدرقية
يحدث نتيجة لحالة أخرى والتي تؤدي إلى انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم، مما يؤثر بشكل مباشر على وظيفة الغدة وإرهاقها وإنتاج كميات كبيرة من الهرمونات للحفاظ على مستوى الكالسيوم وهناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى تلك الحالة وهي كالآتي:
- نقص حاد في الكالسيوم، وذلك غالبًا نتيجة عدم امتصاص الكالسيوم بشكل كافي من الطعام وهو أمر شائع بعد جراحة الأمعاء بما في ذلك جراحة فقدان الوزن.
- نقص كبير في فيتامين د، والذي يساعد على الاحتفاظ بمستويات الكالسيوم في الدم، كما أنه يعمل على مساعدة الجهاز الهضمي في امتصاص الكالسيوم من الطعام.
- الفشل الكلوي المزمن، تعمل الكلية على تحويل فيتامين د إلى الجسم من أجل استخدامه في حالة اصابة الكلى يؤدي ذلك إلى انخفاض نسب فيتامين د القابل للاستخدام.[5]
عوامل تزيد من خطورة فرط نشاط الغدد جارات
هناك عدد من العوامل التي من شأنها زيادة نشاط جارات الدرق الأولى وهي كالآتي:
- في حالة كانت المرأة قد مرت بمرحلة انقطاع الطمث.
- إذا كان الجسم يعاني من نقص حاد في الكالسيوم أو فيتامين د وذلك لفترة طويلة.
- الإصابة باضطراب وراثي نادم مثل أورام الغدد الصماء المتعددة.
- الخضوع لعلاج إشعاعي للتعافي من السرطان، الأمر الذي نتج عنه تعريض الرقبة للإشعاع.
- تناول الليثيوم وهو عبارة عن دواء يستخدم في علاج الاضطراب ثنائي القطب.
ما هي مضاعفات فرط نشاط الغدد جارات الدرقية
ترتبط المضاعفات بشكل أساسي مع التأثير الطويل لقلة الكالسيوم في العظام أو زيادة الكالسيوم في مجرى الدم، وتشمل تلك المضاعفات الآتي:
- هشاشة في العظام وهو أمر طبيعي عند فقدان نسب الكالسيوم اللازمة في العظام مما يجعلها سهلة الكسر.
- حصى الكلى نتيجة نسبة كبيرة من الكالسيوم في الدم والذي يعمل على تكوين الرواسب الصلبة الصغيرة من الكالسيوم وكذلك من مواد أخرى، وينتج عنه ألم شديدًا.
- أمراض الأوعية الدموية والقلب، على الرغم من أن العلاقة الدقيقة بين السبب والنتيجة غير واضحة إلا أنه تم إثبات أن ارتفاع مستوى الكالسيوم مرتبط بشكل كبير مع أمراض القلب والأوعية الدموية.
ما هو علاج ارتفاع هرمون الغده الجار درقيه
بعد التشخيص يتم تحديد نوعية العلاج من قبل الطبيب المختص، وهناك ثلاثة أنواع على النحو الآتي:
- الانتظار اليقظ.
- العلاج الدوائي.
- التدخل الجراحي.
الانتظار اليقظ: قد يوصي الطبيب بعدم العلاج الدوائي مع الانتظار والمراقبة، في حالة كانت مستويات الكالسيوم مرتفعة بنسبة ضئيلة، أو أن الكلية تحتاج فقط فترة قصيرة من أجل التنشيط، ولكن يتم ذلك بين عدد من الشروط وهي:
- مستويات الكالسيوم مرتفعة قليلًا فقط.
- تعمل الكلية بشكل جيد ولا يوجد بها أي حصوات.
- كثافة العظام ضمن النطاق القياسي أو أقل بقليل فقط.
- لا يوجد أي أعراض خطيرة تحتاج إلى علاج.
العلاج الدوائي: يتضمن أدوية خاصة بعلاج فرط النشاط كالآتي:
- مقلدات الكالسيوم، وهو عبارة عن دواء محاكي للكالسيوم المنتشر في الدم يخدع الغدد لإفراز كمية أقل من الهرمونات.
- سيناكالسيت وفيتامين د لا ينصح بأخذ من دون وصف طبيب، لإدارة فرط النشاط الثانوي من أجل التحكم في نسب الكالسيوم والفوسفور.
- أدوية أخرى تتضمن هرمونات بديلة للنساء التي مررن بفترة انقطاع الطمث ويمتلكن علامات الإصابة بهشاشة العظام.
- البايفوسفونيت الذي يمنع فقدان الكالسيوم من العظام ويقلل من نسب الهشاشة الناجمة عن فرط نشاط الغده الجار درقيه.
التدخل الجراحي: نوع العلاج الأكثر شيوعًا، وتتم فيه عملية جراحية بسيطة يتم فيها إزالة تلك الغدد المتضخمة أو التي تحتوي على ورم، في حالة تأثر الغدد الأربعة من المرجح أن يتم إزالة ثلاثة فقط أو جزء من الغدة الرابعة أيضًا معهم مع ترك أنسجة الغدة الدرقية النشطة.
في بعض الحالات يتم إجراء الجراحة من الخارج، مع السماح بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم، من خلال شقوق صغيرة جدًا في الرقبة مع تخدير موضعي للمنطقة، وهناك بعض المضاعفات التي يمكن أن تكون ناجمة من الجراحة ولكنها ليست شائعة منها:
- تلف الأعصاب التي تتحكم في الأحبال الصوتية.
- انخفاض مستويات الكالسيوم على المدى الطويل، يمكن تناول مكملات الكالسيوم و فيتامين د بسبب الإزالة أو تلف جميع الغدد.[6]
