كسر عظمة الفخذ وكيفية علاجها

كتابة: reem آخر تحديث: 29 ديسمبر 2017 , 01:02

يعتبر كسر عظمة الفخذ مشكلة صحية خطيرة، و لها مضاعفات قد تهدد حياة المصاب، و يزيد خطر الإصابة بكسر عظمة الفخذ مع تقدم العمر.

نبذة عن كسر عظمة الفخذ
الاشخاص الاكبر سنا أكثر عرضة للإصابة بكسر عظمة الفخذ، حيث أن العظام في الجسم تكون اكثر ليونة كلما تقدم العمر، و تفقد شيئا من قوتها بسبب الاصابة ب هشاشة العظام، كما أن كبار السن يتناولون الكثير من الادوية و غالبا يكون لديهم مشكلة ضعف النظر، و مشاكل في الحفاظ على توزان الجسم، و كل هذه الأسباب تجعلهم أكثر عرضة للسقوط و كسر عظمة الفخذ.

أعراض كسر عظمة الفخذ
بعد أن يكسر الشخص عظمة الفخذ الخاصة به، يكون غير قادر على الحركة بعد السقوط، مع الكثير من الألم في منطقة الحوض على نفس الجانب، و يصبح طول الطرف السفلي على الناحية المصابة أقصر من الناحية الأخرى، كما يكون هناك تورم و كدمات مكان السقوط.

أسباب كسر عظمة الفخذ
يحدث كسر في عظمة الفخذ عند التعرض لحادث تصادم قوي، مثل حوادث السيارة، أو السقوط من مكان مرتفع، و في الأشخاص الذين تكون عظامهم ضعيفة قد يحدث كسر عظمة الفخذ بسهولة عند القيام بحركات معينة.

مضاعفات كسر عظمة الفخذ
يعاني حوالي خمسون بالمائة من الأشخاص الذين يصابون بكسر في عظمة الفخ من عدم القدرة على الاعتماد على انفسهم بالكامل بعد الشفاء، كما انهم يتعرضون لمضاعفات أخرى بسبب عدم الحركة لفترة طويلة، مثل الإصابة بقرح الفراش، و تكون الجلطات في الأوردة بالساقين و الرئتين، و الإصابة بعدوى مجرى البول، و الالتهاب الرئوي و كذلك نقص شديد في الكتلة العضلية مما يؤثر على القدرة الحركية في المستقبل و زيادة عدد مرات السقوط، و بالتالي التعرض لكسر عظمة الفخذ مرة أخرى.

الوقاية من الاصابة بكسر عظمة الفخذ
الالتزام بالنظام الصحي في الحياة مبكرا في حياتك، و ارتفاع كثافة العظام، كلها أسباب تقلل من خطر الاصابة بهشاشة العظام، و من الأشياء التي تساعد في تجنب حدوث كسور عظمة الفخذ مثلا:
– الحصول على كميات كافية من الكالسيوم و فيتامين د: يحتاج الرجال و النساء فوق سن الخمسين لحوالي 1200 ميلليجرام من الكالسيوم يوميا، و 600 وحدة دولية من فيتامين د بشكل يومي.

– تمارين تقوية العظام و تحسين التوازن: التمارين الرياضية مثل المشي تساعد على الحفاظ على كثافة العظام، كما أن التمارين الرياضية تساعد في الحفاظ على التوازن.

– الابتعاد عن التدخين و المشروبات الكحولية: التدخين و شرب الكحوليات يقلل من كثافة العظام، كما ان شرب الكثير من الكحول يتسبب في فقدان التوازن و السقوط المتكرر.

– اجعل بيئة منزلك آمنة: يمكنك القيام بذلك عن طريق التخلص من السجاد القديم الذي يتسبب في السقوط، و الحفاظ على الاسلاك الكهربائية بقرب الحائط، و التخلص من الأثاث الزائد الذي يعوق الحركة داخل المنزل.

– فحص العينين بصورة دورية: قم بالذهاب لطبيب العيون مرة كل عامين، و يجب زيادة عدد مرات الزيارة إذا كنت تعاني من اي مشاكل صحية بالعينين.

علاج كسر عظمة الفخذ
– الجراحة: يعتمد علاج كسر الفخ على تصليح الكسر عن طريق الجراحة بشكل رئيسي، و يعتمد نوع الجراحة التي يخضع لها المريض حسب نوع و مكان الكسر، و سن المريض و كذلك الحالة الصحية العامة له، و يمكن الاختيار بين اصلاح الكسر عن طريق شرائح و مسامير معدنية لتثبيت طرفي العظمة المكسورة، او استبدال مفصل الفخذ جزئيا، او استبداله كليا.

– التأهيل الفيزيائي: يجب الاهتمام بالحركة المبكرة بعد الجراحة، و يكون العلاج الطبيعي مركزا في البادية على تمارين تقوية العضلات و الحفاظ على مدى حركة المفصل.

– الأدوية: بحسب الاحصائيات الطبية فإن 20 بالمائة من المرضى الذين يصابون بكسر في عظمة الفخذ، سوف يصابون بكسر آخر في خلال عامين من الكسر الأول، و لذلك ينبغي ان يتناول المريض ادوية تمنع حدوث ذلك الامر مرة ثانية.

‫7 تعليقات

  1. د خالد عمارة استاذ جراحة وتشوهات العظام يكتب: تزحزح رأس عظمة الفخذ يكون بسبب إضطراب الهرمونات في أغلب الحالات
    نتيجة إضطراب الإتزان بين هرمون النمو و هرمونات البلوغ
    و لذلك يحدث عادة قرب سن البلوغ و في أطفال تعاني من تأخر تطور الأعضاء التناسلية أو زيادة الوزن
    لكن بعض الحالات نجد أن الأشعة يظهر فيها هشاشة شديدة
    و في هذه الحالات يجب الشك في عوامل أخرى مساعدة مثل نقص فيتامين دال أو فيتامين سي
    و نقص الفيتامينات التي تؤثر على العظام ليس فقط فيتامين دال
    فيتامين سي أيضا هام جدا للعظام
    و هذه حالة لتزحلق او تزحزح رأس عظمة الفخذ حدثت بسبب نقص فيتامين سي
    و طبعا العلاج في جميع الحالات هو الجراحة مع علاج السبب سواء كان نقص فيتامينات او إضطراب الهرمونات

  2. نقلا عن صفحه عيادة العظام للدكتور خالد عمارة: كسور عنق الفخذ يمكن علاجها بجراحات تغيير المفاصل في حالة وجود هشاشة شديدة و يحتاج المريض الى المشي المبكر و الكسور التي لا يمكن تثبيتها بالشرائح او المسامير

    و هناك نوعين من المفاصل الصناعية

    نصف مفصل و هذا يتم فيه تغيير رأس عظمة الفخذ فقط

    مفصل كامل و هذا يتم فيه تغيير رأس عظمة الفخذ و حق المفصل

    و هناك انواع كثيرة تتفرع من كل من هذين النوعين الاساسيين مثل اسمنتي و غير اسمنتي و تصميم المفصل و نوع المواد التي يتم تصنيع المفصل منها و شركة تصنيع المفصل و تفاصيل اخرى كثيرة جدا جدا

    و ظهرت الابحاث لتقول انه في جراحات كسر عنق الفخذ في كبار السن لا يوجد فارق يذكر في النجاح او النتيجة بين تغيير نصف المفصل او المفصل الكامل بشرط استعمال النوع الصحيح طبعا الذي يناسب نوع الكسر و حالة العظام و المفصل

    و هذا ينتطبق على كسور الفخذ و لا ينطبق على باقي انواع أمراض مفصل الفخذ

  3. د خالد عمارة استاذ جراحه العظام يكتب من الجراحات الحساسة التي تحتاج الى تقييم ثلاثي الابعاد قبل و اثناء و بعد الجراحة جراحات تزحزح رأس عظمة الفخذ SCFE

    و رغم ان هذه الجراحة تتم من خلال فتحات صغيرة لا تتعدى بضعة مللي مترات لكن اغلب الجراحة يتم تحت سيطرة جهاز الاشعة اثناء الجراحة لضمان عدم اختراق المسامير التي تثبت رأس عظمة الفخذ الى داخل المفصل مما قد يسبب تآكل الغضاريف

    و المسامير يجب ان يتم تركيبها بصورة عمودية على رأس عظمة الفخذ و في المنصف من مركز النمو و هذا يتم بمراجعة دقة مكان المسامير اثناء الجراحة في كل الابعاد الثلاثة للعظام

    كما يجب عمل اشعات مقطعية قبل الجراحة للتخطيط الدقيق لهذه الحالات و اثناء المتابعة ايضا

    و من المعروف ان بعض الجراحات التي ظهرت مؤخرا مثل جراحة خلع المفصل و رد العظام safe surgical; dislocation
    Dunn procedure
    تتسبب في مضاعفات عالية و اخطرها اصابة الدورة الدموية لرأس عظمة الفخذ الامر الذي يحدث في حوالي 30% من الحالات

    لذلك ننصح بعمل جراحة تثبيت الرأس بدون محاولة تحريك التزحزح . ثم متابعة المريض الى ان يصل الى سن البلوغ و في اثناء ذلك توجد فرصة كبيرة لإعادة تشكيل العظام و رجوعها الى الوضع الطبيعي

    اما لو لم يتم اعادة تشكيل العظام فيمكن عمل جراحة عند سن البلوغ لإصلاح التشوه و الالتفاف و الطول و تكون جراحة بسيطة و تتم أسفل عنق الفخذ بعيدا عن الشرايين التي تغذي الدورة الدموية لرأس عظمة الفخذ

  4. د خالد عمارة استاذ جراحة العظام يكتب:
    لماذا يجب عمل جراحة لتثبيت كسور الفخذ في كبار السن؟

    لأن كبار السن يعانون من مشاكل صحية عديدة و لا يتحمل جسدهم الرقود في السرير لفترات طويلة حيث ان عدم الحركة في كبار السن تؤدي الى مشاكل اخطر بكثير من الجراحة مثل قرحة الفراش و صعوبة النظافة و جلطات الأوعية و التهابات الجهاز التنفسي و صعوبة التنفس .. إلخ

    مما يشكل حمل كبير على المريض و أهله فضلا عن خطورة هذه المضاعفات

    و هدف الجراحة هو ان يتحرك المريض في أسرع وقت و لا يرقد في السرير

    و قبل هذه الجراحة يجب عمل تقييم جيد بالتحاليل لتحديد نوع التخدير الأمن و الاحتياطات المطلوبة للحفاظ على المريض قبل و اثناء و بعد الجراحة

    و من النادر مع تقدم الطب ان يكون عناك عائق او مانع للتخدير بشرط توفر الإمكانيات الصحيحة بالمستشفى

    و يفضل في هؤلاء المرضى الخروج المبكر بعد الجراحة لتفادي تأثر حالتهم النفسية و التركيز بسبب البقاء في المستشفى أو المكان الغريب عليهم حيث ان الابحاث اثبتت ان الخروج المبكر يحافظ على القدرات العقلية و الاستقرار النفسي لكبار السن

  5. د خالد عمارة استاذ العظام يكتب عن الجديد فى علاج كسور الفخذ
    في التدريس القديم لقواعد تثبيت كسور عنق الفخذ حسب ال AO يتم التوصية بتثبيت الكسر بثلاثة مسامير متوازية

    و للأسف كثير من اطباء جراحة العظام لا يزال يتبع هذا الاسلوب الجراحي القديم مما يؤدي الى مضاعفات كثيرة مثل عدم التآم الكسر او حدوث قصر بالفخذ فيما بعد او فشل التثبيت

    لذلك أغلب الابحاث اليوم تنصح بغير هذا !!

    تنصح الابحاث بتركيب ثلاثة مسامير في مستويين مختلفين

    منه واحد طويل من الجزء السفلي لعنق الفخذ و متجه الى الخلف
    و الاخر في الجزء السفلي لعنق الفخذ لكن متجه الى الامام
    و الثالث في الجزء العلوي من عنق الفخذ و متجه الى الامام

    و اثبتت الابحاث ان هذا التثبيت القوي يسمح بالحركة المبكرة و التحميل الجزئي على القدم بعد العملية مباشرة في حدود 30 كيلو جرام لمدة 8 اسابيع بعدها التحميل الكامل

    و هذا التثبيت يناسب العظام المتفتتة ايضا و العظام الضعيفة

  6. لدي كسر في نصف عظم الفخذ
    كيف أمشي بعد شهرين
    محاولة المشي
    و شكرا

  7. د خالد عمارة استاذ جراحة العظام يكتب:
    كسور عظمة الفخذ يصاحبها كسر في عنق الفخذ في نسبة 9% من الحالات
    و هناك طرق جراحية متعددة لعلاج هذه الحالات
    و تتراوح بين استعمال المسامير النخاعية او المسامير و الشرائح
    و يمكن الجمع بين طريقتين او وسيلتين
    و هذا يحدده عوامل كثيرة مثل نوع الكسر و حالة المريض و قدرات الجراح و إمكانيات حجرة العمليات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق