أسباب التصاق التوائم

كتابة: دينا محمود آخر تحديث: 16 يناير 2021 , 09:20

ما هي التوائم الملتصقة

التوائم الملتصقة المعروفة سابقاً باسم التوائم السيامية هما أطفال (التوائم) ولد متصلا بدنيا لبعضها البعض ، قد يتم ربط التوائم الملتصقة في موقع واحد أو أكثر في الجسم ، عادة ما يتم تصنيفها حسب مناطق الجسم التي يتم ربطها ، قد يتشاركون بعض الأعضاء الداخلية الهامة مثل الدماغ أو القلب ، في حالات أخرى ، قد يمتلك كل توأم جميع الأعضاء اللازمة وقد تكون منطقة الإنضمام صغيرة. 

قد يتم ربط التوائم الملتصقة في الرأس أو الصدر أو العمود الفقري أو البطن أو الجذع أو مزيجًا من هؤلاء.

أسباب تكوين التوائم الملتصقة

يبدأ التوائم الملتصقة كبويضة واحدة مخصبة ، في بعض الأحيان تنقسم بيضة واحدة إلى نصفين لتكوين توأمين متطابقين منفصلين ، يحدث هذا عادة بعد حوالي أسبوعين من إخصاب البويضة، هناك فكرتان حول أسباب التوأمة الملتصقة:

  • تنقسم البيضة متأخرًا ولا تنقسم تمامًا.
  • تنقسم البيضة ولكنها تلتحم معًا مرة أخرى.

وهناك أيضا بعض الأسباب الأخرى:

  • تقول إحدى النظريات أنه إذا حدثت عملية الانقسام هذه في وقت متأخر ، فقد يتم تكوين توائم ملتصقة.
  • نظرية أخرى مفادها أن البويضة المخصبة تنقسم إلى قسمين ، لكن الجنينين يندمجان معًا لاحقًا.
  • ومع ذلك ، يمكن لبعض التوائم الملتصقة الزواج ، إنه صعب لأنه يعتمد على الأعضاء التي يشاركونها ، وتلك التي لا يشاركونها.

أسباب التوائم أحادية الزيجوت

ليس معروفًا ما الذي يسبب التوأم أحادية الزيجوت ، وبالمثل ، لا أحد متأكد تمامًا من أسباب التوأمة الملتصقة ، على الرغم من وجود نظريات تشرح كيفية تشكل التوائم الملتصقة كما ذكرنا من قبل ، إلا أن هناك قدرًا كبيرًا من عدم اليقين بشأن السبب الدقيق.

لا يمكن أن تُعزى التوأمة الملتصقة إلى علم الوراثة أو سلوك الأم أو الصدمة أو الفيروس أو المرض أو المشكلات البيئية أو أي عوامل أخرى معروفة في هذا الوقت. 

نظرًا لأنه من غير المعروف ما الذي يسبب الحالة التي تؤدي إلى توائم ملتصقة ، فليس هناك أيضًا طريقة معروفة لمنع حدوثها لا تزال التوأمة أحادية الزيجوت والتوأمة الملتصقة لغزًا غير مفسر إلى حد ما.[3]

هل التوائم الملتصقة من نفس الجنس دائمًا

  • تمثل التوائم الملتصقة حوالي 1٪ من جميع حالات التوائم المتماثلة.
  • في الولايات المتحدة ، تحدث التوائم الملتصقة في حالة واحدة لكل 33000-165000 ولادة و 1 لكل 200000 ولادة حية ، حوالي 40٪ إلى 60٪ من التوائم الملتصقة يولدون ميتين.
  • من المرجح أن تكون التوائم الملتصقة الحية من الإناث ، حيث تبلغ نسبة الإناث إلى الذكور 3: 1 أو أكثر بين التوائم الملتصقة.

ما هي أنواع التوائم الملتصقة

كل مجموعة من التوائم الملتصقة فريدة من نوعها ،  طور الأطباء طرقًا لوصف تصنيف التوائم الملتصقة بناءً على تشريحهم ، هناك فئتان رئيسيتان من التوائم الملتصقة وهم

  • التوائم الملتصقة المتماثلة أو المتساوية لها جسمان متطوران جيدًا.
  • التوائم الملتصقة غير المتكافئة أو غير المتكافئة هي الحالات التي يتكرر فيها جزء صغير من الجسم ، أو يتم ربط جسم توأم غير مكتمل بجسم توأم متطور بالكامل. 

طريقة أخرى لتصنيف نوع التوائم الملتصقة تعتمد على الموقع التشريحي لأجزاء الجسم المندمجة:

  • Thoracoomphalopagus: ملتصق في الصدر أو البطن أو كليهما. هذه المجموعة هي المجموعة الأكثر شيوعًا من التوائم الملتصقة وتمثل حوالي 74٪ من الحالات.
  • Thoracopagus أو xiphopagus: متصل عند الالتصاق عند الصدر.
  • Omphalopagus: ملتصقة في البطن.  
  • Pygopagus: ملتصق عند الأرداف.
  • Ischiopagus: يلتصق عند الإسك ، أحد عظام الورك.
  • Craniopagus: ملتصق في الرأس.[1]

تشخيص التوائم الملتصقة

في معظم الحالات ، يرى الأطباء أن معظم انواع التوائم   تلتصق أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية الروتينية في أواخر الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أو في الثلث الثاني من الحمل ، ولكن في حالة التوأم الطفيلي أحياناً لا يظهر،  وسيقوم الخبراء في برنامج التشخيص والعلاج قبل الولادة للأطفال عن طريق إجراء  بعض  الإشاعات التصويرية لمعرفة المزيد عن حالات الأطفال  ، وقد تشمل: 

  • الموجات فوق الصوتية
  • تخطيط صدى القلب
  • التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الولادة  (التصوير بالرنين المغناطيسي) 

سيتحدث معك أطباء الأطفال الذين يعتنون بالتوائم الملتصقة حول ما يمكن توقعه ، بما في ذلك ما إذا كان الانفصال ممكنًا ويواصل بعض الآباء حملهم ، وتقرر أخريات إنهاء حملهن.

جراحة فصل التوائم الملتصقة

يعتمد إجراء جراحة لفصل التوأم على فرصتهما في البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة لكل طفل ، في بعض الأحيان لا تكون جراحة الانفصال ممكنة لأسباب متنوعة ، لذا فإن البقاء على اتصال هو الخيار الحقيقي الوحيد ، يتمتع بعض التوائم الملتصقة بحياة سعيدة وصحية وكاملة من خلال البقاء على اتصال ، وقد تكون الجراحة هي الخيار الأفضل: 

  • من أجل الصحة الجسدية لكل من الأطفال ، مع منحهم أيضًا فرصة الحصول على أجساد وحياة مستقلة.
  • لأن توأمًا واحدًا لا يستطيع البقاء على قيد الحياة بسبب عيب خلقي شديد ، والانفصال هو الطريقة الوحيدة لمنح التوأم الآخر فرصة للعيش.

وعادة ، يخضع التوأم لعملية فصل في الأشهر الثلاثة الأولى إلى 12 شهرًا من الحياة ، ويعتمد نجاح جراحة الفصل على العديد من العوامل ، خاصة مكان اتصال التوأم والبنى التي يتشاركونها   وفي معظم الحالات ، سيجري الأطباء جراحة الفصل بعد أن يبلغ التوأم 3 أشهر على الأقل ، هذا يتيح الوقت لـ: 

  • العديد من دراسات التصوير والاختبارات الأخرى التي قد تكون ضرورية للتعرف على أجسام التوأم.
  • أي إجراءات قد يحتاجها الأطفال لإعدادهم للانفصال.
  • تنمو أجسام الأطفال وتقوي ، هذا يسهل على الأطباء إجراء الجراحة ويسهل على التوأم تحمل الجراحة. 

ولكن في بعض الحالات ، يجب فصل التوائم الملتصقة قبل بلوغهم 3 أشهر بسبب حالة صحية طارئة أو مشكلة لا يمكن أن تنتظر.

أنواع التوائم 

هناك نوعان من التوائم هما:

  • التوائم المتماثلة أو المتآخية

تتكون التوائم الأخوية من إخصاب بيضتين بواسطة حيوان منوي مختلفين    تُعرف أيضًا باسم “التوائم ثنائية الزيجوت” أو “التوائم غير المتطابقة”.

في حالة التوائم الشقيقة ، يكون للجنين (الأطفال في مرحلة النمو) مشيمة منفصلة ، وغشاء داخلي (السلى) وغشاء خارجي (المشيمة). عادة لا تبدو متطابقة وقد تكون أو لا تكون من نفس الجنس.

  • توائم متطابق

تتشكل التوائم المتماثلة من انقسام جنين واحد ، تُعرف أيضًا باسم “التوائم أحادية الزيجوت” ، وهناك أنواع مختلفة من التوائم المتماثلة حسب ما يتشاركونه في الرحم.

  • ما يقرب من ثلث التوائم المتماثلة لها المشيمة والغشاء الداخلي والغشاء الخارجي. المصطلح الطبي لهذين التوائم هو التوائم ثنائية المشيمة أو التوائم DCDA.
  • ما يقرب من ثلثي التوائم المتماثلة تشترك في نفس المشيمة والمشيمة ، ولكن لديها السلى الخاص بها ، هذه هي التوائم أحادية المشيمة أو التوائم MCDA.
  • وحوالي 4٪ فقط من التوائم المتماثلة يتشاركون في كل شيء ، ويطلق عليهم التوائم أحادية المشيمة أحادية السلى (MCMA).

على الرغم من أن التوائم المتماثلة من نفس الجنس ومتطابقة وراثيا ، إلا أنهما يمكن أن يكورا شخصيات مختلفة تمامًا. يمكنك العثور على وصف جيد للأنواع المختلفة من التوائم أحادية الزيجوت ، مع الصور ، في Twins Research Australia .[2]

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق