تفاعل الجريب فروت مع الأدوية

كتابة: Judy Mallah آخر تحديث: 31 ديسمبر 2020 , 16:39

كيفية تأثير الجريب فروت مع الأدوية

الجريب فروت هو فاكهة حمضية لذيذة تحوي على العديد من الفوائد الصحية. لكنها يمكن أن تتفاعل مع بعض الأدوية، وتؤدي لتغيير تأثيراتها في الجسم.

يتم استقلاب الأدوية في الكبد والأمعاء الدقيقة من خلال مجموعة خاصة من البروتينات تسمى السيتوكروم P450 (CYPs). السيتوكروم يقوم بتحطيم الأدوية، ويقلل من مستويات العقار في الدم.

يحوي الجريب فروت وعدد من المنتجات المشابهة على مواد كيميائية تسمى فورانوكومارين. الفورانوكومارين يقوم بتعطيل الوظيفة الطبيعية لبروتين السيتوكروم. وأشارت الدراسات أن الجريب فروت يقوم بزيادة مستويات الأدوية في الدم لأكثر من 85 دواء. من خلال إبطاء الطريقة التي يحلل بها السيتوكروم الأدوية في الأمعاء والكبد، يمكن أن يقوم الجريب فروت بزيادة الآثار الجانبية لهذه الأدوية.

خصائص تأثير الجروب فروت

من المهم جدًا إدراك تلك الخصائص من أجل معرفة كيفية استهلاك الجريب فروت بأمان مع بقية الأدوية

  • يكون فعال بكميات قليلة: فاكهة الجريب فروت الواحدة أو كأس واحد من عصير الجروب فروت يكون كافيًا من أجل تغيير كيفية تأثير الأدوية
  • تأثيراته تدوم لعدة أيام: قدرة الجريب فروت في التأثير على الأدوية تدوم من 1-3 يوم. تناول العقار بعد بضع ساعات من الجريب فروت ليس كافيًا للوقاية من التأثيرات.
  • التأثير يكون مهم: من أجل بعض العقاقير، يمكن أن تكون تأثيرات الجريب فروت شديدة.

تفاعلات الجريب فروت مع الأدوية

بعض أدوية الكوليسترول

تتأثر بعض أدوية الكوليسترول التي تسمى الستاتين بالجريب فروت. تعمل هذه الأدوية من خلال الحد من الإنتاج الطبيعي للكوليسترول، وهذا يحسن من مستويات الكوليسترول في الدم ويقلل من الموت الناجم عن الأمراض القلبية لدى المرضى المعرضين للخطر.

الستاتين يمكن ان يسبب انحلال الربيدات، وهذا قد يقود إلى الضعف، الألم وأحيانًا تلف الكليتين. الجريب فروت يزيد من مستوى الستاتين في الدم، وبالتالي يزيد من خطر انحلال الربيدات، مثال عن هذه الأدوية:

  • أتورفاستاتين ( ليبيتور)
  • لوفاستاتين (ميفاكور)
  • سيمفاستاتين (زوكور)

أظهرت إحدى الدراسات أن شرب كوب من عصير الجريب فروت مع سيمفاستاتين أو لوفاستاتين يزيد من مستويات هذه الستاتين في الدم بنسبة 260٪.

بعض أدوية ضغط الدم

معظم أنواع أدوية ضغط الدم تتأثر بالجريب فروت يجب استعمال الأدوية التالية بحذر عند استعمال الجريب فروت، وهي تتضمن

  • فيلوديبين
  • نيفيديبين (بروكارديا)
  • لوسارتان (كوزار)
  • إبليرينون (إنسبرا)

أظهرت إحدى الدراسات أن مستويات عقار نيفيديبين في الدم تزداد بشكل كبير عند استعمال مع 2 كوب من عصير الجريب فروت، وهذا يؤدي إلى انخفاض شديد في الضغط الدموي، وقد يكون خطيرًا إن لم يتم الإشراف عليه. بينما يقلل الجريب فروت من تأثيرات عقار لوسارتان ويؤدي ذلك لتخفيض فعاليته.

عقار إبليرينون يعمل بشكل مشابه لعقار لوسارتان، ولكن يقوم الجريب فروت بزيادة مستوياته في الدم، وهذا يؤدي إلى فرط البوتاسيوم في الدم، وقد يؤدي ذلك للتداخل مع النظم القلبي.

بعض أدوية النظم القلبية

هذه التفاعلات قد تكون خطيرة وهي تتضمن

  • أميودارون
  • درونيدارون

أظهرت دراسة على حوالي 11 شخص يستعملون عقار أميودارون مع كوب من الجريب فروت بأن ذلك أدى لرفع مستويات العقار بنسبة 84% وهذا يمكن أن يؤدي لتغيرات خطيرة في النظم القلبي.

بعض الأدوية المضادة للعدوى

هناك بعض الأدوية فقط التي تم توثيق تفاعلات الجريب فروت معها، وهي تتضمن

  • الاريثروميسين
  • بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية
  • بريماكين والأدوية المضادة للملاريا ذات الصلة
  • ألبيندازول

الأدوية المضادة للاكتئاب

تعتبر معظم الأدوية المضادة للاكتئاب آمنة عند استعمالها مع الجريب فروت، ولكن هنالك بعض الأدوية التي قد تتفاعل مع الجريب فروت وهي تتضمن:

  • كيتيابين
  • لوراسيدون
  • زيبراسيدون
  • بوسبيرون
  • ديازيبام
  • ميدازولام
  • تريازولام

تناول الجريب فروت مع الأدوية المضادة للاكتئاب والمتعلقة بتحسين المزاج يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في النظم القلبي، والنعاس الشديد، وتأثيرات أخرى خاصة بكل عقار.

الأدوية المميعة للدم

تتضمن الأدوية المميعة للدم التي قد تسبب تفاعلات مع الجريب فروت

الأدوية المسكنة

العديد من الأدوية تتفاعل مع الجريب فروت، ومن ضمنها

  • الفنتانيل
  • أوكسيكودون
  • كولشيسين

بعض أدوية البروستات وعلاج الانتصاب

هناك بعض الأدوية التي تتفاعل مع الجريب فروت، من ضمنها

الآثار الجانبية الناتجة عن تفاعل الجريب فروت مع الأدوية

  • تورساد دي بوانت (وهي حالة من تسارع ضربات القلب غير الطبيعي الذي يبدأ في الحجرات السفلية للقلب، ويمكن أن يزيد من خطر الموت المفاجئ) وتم الإبلاغ عن هذه الحالة عند استعمال الأميودارون أو الكينين بالتزامن مع أو بعد الكميات الكبيرة أو الاستهلاك المنتظم من عصير الجريب فروت.
  • إحصار القلب (حيث لا يوجد نقل للنبضات بين الحجرات العلوية والسفلية للقلب) وتم الإبلاغ عن تلك الحالة مع عقار فيراباميل ، عندما تم تناوله بعد شرب كمية كبيرة من عصير الجريب فروت خلال الأيام السابقة.
  • انحلال الربيـدات (أي انحلال العضلات المخططة الهيكلية) عندما تم تناول أتورفاستاتين مع عصير الجريب فروت يوميًا، وعندما تم تناول سيمفاستاتين عندما كان المريض يأكل الجريب فروت يوميًا.
  • السمية الكلوية: تم الإبلاغ عنها عند استعمال كمية كبيرة من الجريب فروت مع عقار تاكروليموس
  • تلف نخاع العظم: عند تناول الكولشيسين بعد شرب كمية كبيرة من العصير (لتر واحد في اليوم) على مدى الشهرين السابقين.
  • التجلط الوريدي: تم الإبلاغ عنه عند تناول إيثينيل استراديول بعد تناول الجريب فروت الكامل يوميًا على مدار الأيام الثلاثة السابقة.

الأشخاص الأكثر عرضة لحدوث التفاعلات

الأمور التي تجعل بعض الأشخاص أكثر عرضة لتفاعلات الجريب فروت مع بعض الأدوية هو أمر غير مفهوم بالكامل، ولكنه قد يعتمد على:

  • مستويات P450 3A4 الموجودة بشكل طبيعي في الأمعاء
  • الأدوية التي يتم تناولها، لأن خطر التفاعلات يكون أشد مع بعض الأدوية
  • عمر المريض: وهذا يعود للعديد من العوامل، من ضمنها التغيرات البيولوجية مع العمر، وأيضًا الأشخاص الذين يكونون فوق سن ال45 أكثر عرضة لتناول الأدوية ويقومون بشراء الجريب فروت بشكل أكبر من صغار السن.

مدى شيوع هذه التفاعلات

لا أحد يملك جوابًا عن مدى شيوع تفاعلات الأدوية مع الجريب فروت. لأن البيانات غير كافية من أجل تقدير مدى هذه التفاعلات. [2]

بدائل الأدوية التي تتفاعل مع الجريب فروت

بدائل أدوية الكوليسترول

  • برافاستاتين (برافاشول)
  • روسوفاستاتين ( كريستور)
  • وفلوفاستاتين (ليسكول)

هذه الأدوية لا تتفاعل مع الجريب فروت

بدائل أدوية ضغط الدم

  • لا يتفاعل سبيرونولاكتون (ألداكتون) ، وهو دواء مشابه للوسارتان والإيبليرينون ، مع الجريب فروت
  • أملوديبين (نورفاسك) هو حاصر لقنوات الكالسيوم مثل فيلوديبين ونيفيديبين، والذي لا يتفاعل أيضًا مع الجريب فروت

بدائل الأدوية المضادة للعدوى

  • كلاريثروميسين دواء من نفس فئة الاريثروميسين لا يتفاعل مع الجريب فروت.
  • الدوكسيسيكلين هو دواء مضاد حيوي ومضاد للملاريا لا يتفاعل مع الجريب فروت أيضًا

بدائل الأدوية المميعة للدم

  • الوارفارين الذي يستعمل لأغراض مشابهة لعقاري أبيكسابان وريفاروكسابان

بدائل المسكنات

  • يعتبر المورفين والديلود من مسكنات الآلام المخدرة التي لا تتأثر بالجريب فروت

بدائل أدوية الانتصاب وتضخم البروستات

  • يمكن اللجوء إلى فئة أخرى من أدوية تضخم البروستات، والتي تشمل فيناسترايد ودوتاستيريد ، ولا تتأثر بشكل كبير بالجريب فروت. [1]
الوسوم

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق